浅析直升机与城市创伤急救系统

陈先凯

摘 要：本文将从国外、国内直升机创伤急救的研究出发，分析和探究创伤急救系统的注意事项，希望为相关人员提供一些帮助和建议。

關键词：创伤急救 直升机 患者

引 言

在城市的创伤急救系统中，直升机可以起到巨大的作用，包括海上和陆地救生、血液和医药的运送、院际两次运送、医护人员的直接派送等。创伤急救系统多为两次运送，先通过救护车等工具把患者送到周围的医院，通过初步治疗、诊断后再送到高级的医疗机构展开专业性治疗。

一、国外直升机创伤急救的研究

长期以来，国外学者对于直升机创伤急救展开了大量研究。其中，巴赫特曾对地面转运与直升机转运这两个方式进行了比较，研究表明，和地面转运相比，直升机转运让患者死亡率降低了百分之五十，头颅严重受伤的患者死亡率降低了百分之十。托马斯曾报道，比起地面转运，钝挫伤患者通过直升机转运能够让死亡率降低百分之二十五。Biewener经过研究得出，利用直升机直接将患者转送到创伤中心，可以让患者降低百分之五十的死亡率。与此同时，国外部分研究表明，借助直升机的转运方法不可以对患者预后进行改善，部分最新研究还进一步反映出借助直升机转运的大部分患者并没有极为严重的病情，对地面转运、直升机转运钝挫伤患者进行比较研究也未看出这两种转运方法存在明显的存活率差异，过去对于这方面的研究通常有单中心、样本少等问题存在。

二、国内直升机创伤急救的研究

近年来，创伤救治方法得到了快速发展，而有效、快速地把患者送到创伤中心依然是创伤救治的首要原则。由于直升机具有较强的迅速性与机动性，使得患者在急救转运中消耗的时间大大缩短，而且不会因当前路面的状况而受限[1]。以往用直升机开展的医疗救援通常只会应用到处理重大事故与灾难上，而到现在为止，空中救护把急救设备、救护人员及时送到医疗地点成为了主要的任务，使其第一时间救治病员与伤员，然后按照病情状况把病员或伤员快速送到适合的医院接受进一步救治。

目前，进行救护的直升机主要有重症转运与急救两种，前者帮助危重患者进行转院，后者为紧急医疗提供救助。近几年，相关人员把直升机设置为双用途的两用直升机系统。虽然比起西方先进国家，国内创伤急救的系统起步较晚、发展较慢，但是我国多个地区依然展开了积极尝试，如上海的瑞金医院就与警航队进行了合作。在上海世博会举办以前，上海警航队有四架欧直直升机和瑞金医院进行合作，使得多批患者得到了有效救治。急救直升机是医疗服务中十分重要的一部分，能够提供给多种公共卫生突发情况所需的医疗保证，空中急救逐渐变成未来急诊医学的发展方向之一。虽然创伤急救系统有运作、技术、人员、设备等一系列问题存在，但是我国依然在整合各地区力量，确保创伤救护系统的不断完善，让国内院前医疗急救能力稳步提升。

三、创伤急救系统的注意事项

（一）适合的症状

病员、伤员能否借助直升机转运会受多方面因素制约，要想有效确定直升机转运能否适合该病员或伤员，应从不同角度、利弊状况、综合全面地进行考虑，按照伤员实际的情况逐一判断[2]。若伤情十分严重并且前一个机构的条件不能符合救治要求，那么即便伤员通过直升机转运存在死亡风险，也需要迅速而果断的开展空运。例如，某患者当前病情极为严重，其氧饱和度为53%，转运条件不佳，患者生命垂危，本地的县级医院治疗设备只有一部呼吸机，没有完备的治疗条件，其病情正处于不断恶化的过程中，病患家属坚持转院，院方明确告诉家属直升机转运有较大死亡率后家属依然如此，为了获得救治的机会，果断、及时利用直升机将患者转送，最后成功得到救治。从这里我们不难发现，运用创伤急救系统时应考虑多种不同因素后再判断是否通过直升机转运患者。

（二）直升机的药品和急救设备

在国外，急救直升机上会配置一些药品和设备，通常有携带式、固定式这两种类型。就中国当前国情来讲，将急救专用直升机配备于急救中心难以广泛普及，直升机的合作使用通常是按照临时需求在直升机上配置相对便携的药品和急救设备。由于听诊和测血压等检查存在一定难度，因此不仅要将抢救设备配备于直升机，还应将测血压无创心电仪器配置于直升机，最大限度地用不易碎品当作输液用品、用软包装袋代替玻璃瓶。

（三）直升机飞行半径

通常来说，捷克直升机具有70千米的活动半径，不过很多任务都处于30千米至50千米范围以内。从中国国情与相关直升机主要特性来分析，我国创伤急救系统的直升机适合将武汉当作中心且服务半径为150千米，若距离较远，应构建创伤急救站。

（四）飞行消耗费用

直升机转运由于资金投入较大，因此价格也比较昂贵，通常是根据直升机飞行的实际时间结合飞行消耗费用来进行收费，飞行时间小于一小时按照一小时来收取费用，飞行时间大于一小时按具体飞行耗时来收取费用，并根据地面急救的十倍左右来计算医疗的费用。若需要择时转送，那么应暂时收回费用，情况特殊时需要有人进行担保，当完成急救任务后再收取所有费用。通过及时、合理地收取费用有利于确保创伤急救系统处于正常的商业运转状态。

结 语

总而言之，研究城市的创伤急救系统与直升机具有十分重要的意义。相关人员应对国外、国内直升机创伤急救的研究有一个全面了解，明确创伤急救系统适合的症状、直升机的药品和急救设备、直升机飞行半径、飞行消耗费用等内容，从而不断完善该系统，使该系统更好地救助患者。

参考文献

[1] 缪礼红.TBL结合高级成人急救系统在高职护生急救综合技能训练中的应用[J].卫生职业教育，2018，36（04）：78-79.

[2] 魏捷，胡念丹.《2015年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》解读之急救系统和持续质量改进[J].临床急诊杂志，2016，17（01）：1-3.