针刺结合康复训练疗法治疗后循环缺血眩晕的疗效及对患者血液流变学的影响

胡娟娟

后循环缺血眩晕是由椎-基底动脉血供不足引发的脑血管疾患，发病率较高，据统计缺血性脑卒中高达20%为后循环缺血眩晕，病发时常伴有眼球震颤、眩晕等症状，若未得到及时准确救治可导致神经损害，出现一系列严重并发症，对患者生命安全造成极大威胁[1-3]。本文在药物治疗的基础上给予针刺结合康复训练疗法治疗后循环缺血眩晕，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院2016年7月至2018年5月收治的79例后循环缺血眩晕患者，按照随机数表法分组，对照组39例，女16例，男23例；年龄42～70岁，平均年龄(52.47±10.01)岁；病程2～8年，平均病程(5.16±1.21)年。观察组40例，女16例，男24例；年龄40～69岁，平均年龄(53.51±10.16)岁；病程3～7年，平均病程(5.30±1.09)年。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 均进行抗凝、降血脂、改善微循环、卧床休息等常规干预。对照组静脉滴注曲克芦丁脑蛋白水解物(吉林四环制药有限公司，国药准字H22026572)10 mL联合质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠注射液250 mL治疗，1次/d。静脉滴注10 mL血塞通注射液(昆药集团股份有限公司，国药准字Z53020662)联合250 mL葡萄糖溶液(质量浓度为0.05 g/mL)治疗，1次/d，共治疗2周。观察组在对照组用药基础上给予针刺结合康复训练疗法。针刺：取穴太冲穴，选择0.3 mm×40 mm无菌毫针，针刺穴位，深度15～25 mm，得气后留针20 min，1次/d，治疗2周。康复训练包括①平衡训练：眼睛平视，头部完成前屈、后伸、侧屈、旋转运动，速度由慢到快，从座位到站位依次训练。②站位运动：完成变换坐位与站位姿势和眼水平以上掷球运动。③功能性训练增强体质：在家属或医护人员陪同下锻炼平地行走、缓坡步行、上下台阶，先睁眼后闭眼依次进行，共治疗2周。

1.3 血液流变学指标检测 抽取4 mL空腹静脉血，以3 000 r/min转速离心10 min，采用北京普利生公司生产的旋转式血液流变仪(LBY-N6A型)测定全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)水平。

1.4 疗效评定标准 显效：眩晕症状基本消失，眩晕程度降至0级；有效：眩晕症状有所好转，眩晕程度降至1级；无效：用药2周后眩晕等症状无好转或加重，眩晕程度为2～3级[4]。总有效率＝(有效＋显效)例数/总例数×100%。

1.5 观察指标 ①治疗效果。②用药前及用药2周后WBV、PV及FIB水平变化情况。

1.6 统计学分析 通过SPSS 23.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料用率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较(表1) 观察组治疗总有效率(92.50%)高于对照组(71.79%)，P＜0.05。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者血液流变学比较(表2) 用药2周后与对照组比较，观察组WBV、PV及FIB水平较低(P＜0.05)。

表2 两组患者血液流变学比较(±s)

表2 两组患者血液流变学比较(±s)

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3 讨论

后循环缺血眩晕多发于中老年人群，具有病情复杂多变、症状缓解慢、复发率高、致残致死率高等特点，一旦发现需及时采取有效手段改善患者后循环系统血液供给、缓解眩晕症状、改善其生活质量。既往临床多采用阿司匹林等抗血小板凝聚、抗血栓药物治疗，虽可在一定程度上缓解患者眩晕症状，但起效缓慢，整体治疗效果欠佳。

曲克芦丁脑蛋白水解物由动物脑蛋白水解液及曲克芦丁组成，可同时作用于血管及神经系统，可促进脑内蛋白质合成，改善神经元物质代谢，提高脑细胞对葡萄糖的利用率，进而改善脑组织能量代谢。秦星[5]研究指出血塞通注射液对后循环缺血眩晕的治疗具有积极影响，可通过改善椎-基底动脉血流速度，减轻眩晕症状。血塞通注射液主要成分为三七总皂苷，可缩短血小板与红细胞的电泳时间，增加红细胞表面电荷，促使红细胞均匀分散至血浆中，控制黏附、聚集反应，促进血管中血液的流动，抑制血小板聚集，降低血黏度，抑制血栓形成，进而改善后循环系统血液循环，缓解眩晕症状。

针刺能有效的调节椎体下方的脊神经，一方面有利于脊椎间的间隙变大，增加椎管内的血流量，改善脑部的血液循环，另一方面有利于缓解局部肌肉痉挛，改善周围组织出现水肿、充血的症状，可加快血液供应，提高患者的治疗效果[6-8]。

康复训练是一种物理治疗方法，利用大脑中枢神经的可塑性，用视觉和本体感觉信号对眩晕患者中枢神经进行一定程度的重复刺激，有利于患者尽快建立代偿，缓解眩晕症状[9-10]。

本研究发现治疗后观察组治疗总有效率高于对照组，WBV、PV及FIB水平低于对照组(P＜0.05)，可见给予后循环缺血眩晕患者针刺配合康复训练干预治疗，效果较佳，可改善患者血液流变学状态。

综上所述，针刺结合康复训练治疗后循环缺血眩晕患者有助于增加椎管内的血流量，改善脑部的血液循环，提高治疗效果。