康复新液辅助质子泵抑制剂联合按摩治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

刘云

慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种临床常见型消化系统疾病，由多因素所造成，大多患者的病理表现是胃黏膜萎缩，治愈难度大，若治疗不及时、不恰当，可进展为胃癌[1]。在国内，CAG的发病率为13.7%[2]，因个体差异有着不同的临床表现，症状主见食欲不振、恶心、疼痛及胃脘胀满等，因而对患者的生活质量造成了严重影响。本文针对本院收治的CAG患者，在药物治疗的基础上给予按摩手法治疗，对比临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年4月至2018年4月我院收治的CAG患者56例，符合2010年所修订的《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》中的相关诊断标准[3]。纳入标准：均有食欲不振、恶心及疼痛等症状；经胃镜及相关病理检查，没有发现其他胃部疾病。排除标准：胃癌及其他部位恶性肿瘤者；肝、肾功能障碍者；妊娠、哺乳期妇女。患者均知晓本次研究，且自愿参与；本研究已得到伦理委员会准许。将患者按随机数表法进行分组，共分为两组，每组28例，观察组男17例，女11例；年龄18 ～81岁，平均年龄(41.51±8.28)岁；病程0.4～9年，平均病程(3.44±0.55)年。对照组男16例，女12例；年龄18～80岁，平均年龄(41.45±8.21)岁；病程0.4～8年，平均病程(3.42±0.52)年。两组病程、年龄等资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组单纯采用奥美拉唑(悦康药业集团有限公司，国药准字H20056577)治疗，20 mg/次，1次/d，联合康复新液治疗，10 mL/次，3次/d。1个疗程为4周，持续治疗6个疗程。观察组在对照组治疗基础上给予按摩手法。按摩：用一指禅法或指揉法分别按揉足三里穴、内关穴、公孙穴3～5 min。以手指和手掌按摩背部的胃俞穴、肝俞穴、脾俞穴和腹部的巨厥、中脘、天枢穴。手掌由上向下按压穴道所在的背骨两侧，然后用拇指指腹按压并以画圆方式指压。接着按压腹部穴道，用四指指压这些穴道，力度以患者感觉舒服为准。患者取仰卧位，术者坐其一侧，以一手掌平贴于患者胃脘部，顺时针方向环形摩动5 min，然后用一指禅法在中脘穴治疗5 min，使胃部有温热感并向内渗透为佳。治疗6个月。

1.3 观察指标 依照《中药新药临床研究指导原则》制定评定标准[4]，计算与对比两组中医证候积分，指标有恶心、嗳气、胃胀及胃痛等，重为3分，中为2分，轻1分，无症状为0分。另比较两组临床疗效及胃镜病理疗效。临床疗效评价标准[5]：如果患者的食欲已得到恢复，体征、症状均已经完全消失，即治愈；若患者治疗后食欲得到明显增强，体征、症状均有一定程度减轻，即有效；若患者食欲未发生变化，且体征、临床症状没有得到减轻，甚至加重，即无效。治愈率＋有效率＝总有效率。胃镜病理效果评价标准[6]：经胃镜检查，如果患者原有的胃黏膜炎症得到显著改善；而经病理检查，患者腺体萎缩，肠上皮化生及异型增生已经正常或消失，即治愈；若经病理与胃镜检查，患者腺体萎缩，肠上皮化生及异型增生均已恢复，胃黏膜炎症得到一定好转，即显效；若经病理与胃镜检查，患者腺体从重转中度，或从中转轻度，胃黏膜病变区域已缩小＞1/2，即有效；若上述指标均未达标，即无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0对本文所得数据进行处理，计数资料用率表示，行χ2检验，计量资料用(±s)表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较(表1) 观察组临床总有效率为92.86%，对照组为64.29%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较(n)

2.2 两组患者胃镜疗效比较(表2) 观察组胃镜总有效率为82.14%，对照组为53.57%，观察组高于对照组(P＜0.05)。

表2 两组患者胃镜疗效比较(n)

2.3 两组患者治疗前后中医证候积分比较(表3)两组治疗前胃胀、胃痛、嗳气、恶心等积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组中医证候积分均明显低于治疗前，且观察组胃胀、胃痛、嗳气、恶心等积分优于对照组(t＝3.05、2.78、3.14、3.29，P＜0.05)。

表3 两组患者治疗前后中医证候积分比较(±s) 单位：分

表3 两组患者治疗前后中医证候积分比较(±s) 单位：分

注：与治疗前比较，*P＜0.05；治疗后组间比较，#P＜0.05

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3 讨论

CAG实为当前临床中一种比较常见的胃部疾病，多因非萎缩性胃炎未得到及时治疗，或久治难愈而持续进展所致。胃酸及腺体萎缩为其主要表现。当前，其具体的发病机制尚未明了，且在临床中还未有特异性较好的治疗药物，因此，此病有着比较差的预后，且对患者生活质量造成了较大影响。伴随医疗技术水平的日渐提升，采用中医治疗CAG的报道日渐增多[7]。因低胃酸状态为CAG患者的主要临床表现，因此，在实际进行治疗时，多采取弱酸施治，且依据患者病情，适当的给予叶酸补充，谨慎使用质子泵抑制剂(奥美拉唑等)治疗[8]。但由于许多患者有反酸、胃脘烧灼感等症状表现，因而还需要给予奥美拉唑针对性治疗，效果较好，且作用机制明确，但在远期疗效上，比如延缓病情进展，对胃黏膜施加保护等方面，效果不理想。

康复新液是提取于美洲大蠊干燥虫体中的一种液体，不仅能修复组织损伤，而且在增强免疫力，以及抑菌抗炎方面，也有着较好的作用表现。有报道指出[9]，采用康复新液对胃溃疡进行治疗，能对创伤激素(bFGF)的表达水平进行相应调节，对创面血运具有改善作用，因而可以达到加速创面愈合的效果。此外，康复新液还具有降低癌变概率及改善创面血运的效果，因而可将此药用作CAG治疗。有研究指出[10]，奥美拉唑与康复新液联合治疗CAG，能对幽门螺杆菌施加有效抑制，改善恶心、疼痛等症状。

按摩有利于循环系统和新陈代谢，对于一般慢性病或身体过度虚弱的患者，是安全可靠的。按摩能够促进淋巴形成，使人体淋巴液加速流动，增加人体内的白细胞总数，增强白细胞的吞噬能力，提高白细胞分类中的淋巴细胞比例，提高人体免疫功能、抗病能力，从而发挥预防和治疗疾病的目的。按摩可促使患者肌肉放松、促进局部血液循环，进而达到通利关节、疏通经络、宣痹止痛之效。

本次研究针对本院收治的CAG患者，观察组无论是在胃镜病理疗效上，还是在临床治疗效果上，均要明显高于对照组；另外，在胃胀、胃痛、嗳气、恶心等积分，也均优于对照组。由此表明，康复新液辅助质子泵抑制剂联合按摩治疗CAG，不仅能加速胃黏膜损伤修复，而且还能有效缓解症状、体征，具有突出的临床应用价值。