消化内镜技术对消化道肿瘤的早期诊断及治疗价值探讨

蔡奉娟

（宿迁市第一人民医院 江苏 宿迁 223800）

本文探析在消化道肿瘤病例中消化内镜技术在早期诊断及临床治疗中的应用价值，特选取2016年1月-2018年12月入我院消化内科接受诊疗的50例消化道肿瘤患者进行分析，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2018年12月入我院消化内科接受诊疗的50例消化道肿瘤患者，其中男28例，女22例，年龄40～65岁，平均年龄（52.51±10.20）岁；病程0.5～2a，平均为（1.61±0.80）a，经病理证实食管癌15例、胃癌30例和肠癌5例。纳入标准：临床诊断并评估为早期消化道肿瘤者；治疗及检查依从性良好；临床资料完整者；不合并多种恶性肿瘤病变者。排除标准：合并系统或重要器脏功能损伤者；对研究不知情，哺乳期、妊娠期特殊女性。

1.2 方法

所有纳入研究者均接受消化内镜检查，受检前先行静脉麻醉（或清醒镇静），再与消化道内插入超声内镜，高疑病变部位反复仔细检查，观察局部黏膜及病灶、周边组织血运状况，必要时组织取样送至实验室进行病理检查，最后再根据临床症状完成诊断[1-2]。纳入病例均为早期癌症病变者，经科室讨论，并联合患者及患属意愿，确立进行内镜下黏膜剥离术治疗，术前患者接受系列常规检查，包括血常规、凝血功能指标、尿常规、肝肾功、心电图等，外科治疗前先用电子染色内镜对病灶黏膜表面进行染色处理，再用氩气或针式切开刀在距离病灶边缘5～10mm处做标记，明确病理部位后局部黏膜下注入药品使局部充分隆起，内镜下应用末端绝缘刀、针刀进行病变组织部位剥离，完全去除病变组织后凝固、止血，局部冲洗处理，钛夹封闭创面，最后撤出内镜，完成手术[3-4]。为进一步证实病情，术中取得病理组织均需甲醛溶液固定，并送至实验室检验[5]。

1.3 观察指标

（1）与病理金标准相比，消化内镜检查的诊断符合率；（2）消化内镜辅助作用下治疗疾病后，观察患者多项血清肿瘤标志物水平变化情况，包括CA15-3、CEA、CA19-9及肿瘤特异性生长因子四项指标。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 分析消化道内镜技术诊断肿瘤的准确性

与病理金标准相比，消化道内镜检查诊断准确率无显著差异(P＞0.05)，见表1。

表1 两种诊断符合率比较

2.2 治疗前后纳入病例血清肿瘤标志物水平对比

研究显示经治疗患者CA15-3、CEA、CA19-9及肿瘤特异性生长因子水平均显著降低（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后病人血清肿瘤标志物水平变化情况（±s）（n=100）

表2 治疗前后病人血清肿瘤标志物水平变化情况（±s）（n=100）

组别 CA15-3（U/ml） CEA（ng/ml） CA19-9（U/ml） 肿瘤特异性生长因子（U/ml）治疗前 35.4±1.2 22.2±1.2 43.4±1.3 70.4±1.1治疗后 24.6±1.3 18.5±1.3 35.4±1.3 42.4±1.2 t 43.166 14.788 30.769 121.624 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

消化道肿瘤有肠癌、食管癌、胃癌等，是一种国内高发恶性肿瘤，为改善预后，有效延长患者生存时间，早诊断、早治疗是关键，而消化道肿瘤早期基本无显著临床表现，发展中国家对其早期诊断相关的技术程度还远不及发达国家[6]，目前我国医学对消化道肿瘤早期诊断及治疗的研究仍在持续进行中。

消化道疾病临床传统检查常使用白光内镜辅助诊断，这类检查方式诊断符合率不高，易发生误诊、漏诊，不利于及时准确发现病情，并确立有效治疗方案。目前随着医疗技术的发展，消化道肿瘤白光内镜镜检已经逐渐被消化内镜所取代，当前已经成为消化道病变的首要辅助检查手段[7]，本次研究结果显示，与病理金标准相比消化内镜检查诊断符合率高达98.0%，再次证实内镜镜检早期消化道肿瘤诊断准确率高，临床意义重大，目前新内镜技术不断涌现，有染色内镜、荧光内镜、超声内镜等，现代医学已经证实早期消化道肿瘤归属内镜镜检适应症，早期恶性肿瘤病变范围小，程度轻微，病理组织常局限于黏膜或上皮层组织，在内镜作用下可直视病灶，并对上皮或黏膜进行染色、边缘标记处理等，注射药品将病变上皮充分鼓起，再在内镜下联合针刀等器械进行病灶切除。本次研究在病例确诊后辅助消化内镜技术展开治疗，治疗后患者CA15-3、CEA、CA19-9及肿瘤特异性生长因子水平均明显降低（P＜0.05），疗效确切。

综上，消化内镜技术用于消化道肿瘤，早期诊断准确率高，而且还能辅助临床治疗，达到清除病灶的效果，临床应用价值高，值得推广。