血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床应用价值分析

唐欢 张光维(通讯作者)

（重庆西南铝医院 重庆 401326）

糖尿病为常见的慢性病之一，其主要的临床特征为患者体内的胰岛素分泌减少、血糖常增高。糖尿病的早期诊断是对其进行治疗的重要课题之一，目前检测患者的空腹血糖及进餐后2 h的血糖水平为主要的临床诊断手段[1]。但是，从具体的实践情况来看，这两项检测存在一定的局限性。近年来，有研究指出，血清C肽联合糖化血红蛋白检测可以提示糖尿病患者病情的发展程度[2]。本文将以此为背景，对血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床应用价值进行分析，现进行如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年11月-2018年11月接诊的糖尿病患者中，随机抽取80例为此次的研究对象，排除代谢紊乱患者及合并免疫性疾病和其他感染性患者，将其中的轻度糖尿病患者设为观察1组，重度糖尿病患者设为观察2组，并选择同期健康体检的40例设为对照组。其中，男性共77例，女性共43例，所有研究对象的年龄区间为42～73岁之间，年龄均值为54.21±3.26岁。三组的一般资料无统计学差异，可进行比较（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

受试者均需进行晨起空腹静脉抽血，血样静置后须立即送检，所有标本4000r/min离心5min后分离血清以备用。血清C肽采用荧光磁微粒酶免法进行检测，检测仪器为ALA-2000LA分析仪及配套试剂盒；空腹血糖采用己糖激酶法进行检测，检测仪器采用BECKMANCOULTER AU5811生化分析仪及配套试剂；糖化血红蛋白采用散色比浊法进行测定，测定仪器采用Astep特定蛋白分析仪及配套试剂；餐后静脉血待在进餐2小时后进行抽取，所用仪器同前所述。所有检测过程均严格按照仪器及试剂说明书进行操作。

1.3 观察指标

三组的空腹和进餐2h后的血清C肽水平、血糖水平及糖化血红蛋白水平。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 三组的空腹和进餐2h后的血清C肽、血糖水平比较

观察1组患者的各项观察指标和对照组相比显著更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），观察2组患者的各项观察指标和对照组相比，显著更低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组的空腹和进餐2h后的血清C肽、血糖水平比较（±s）

表1 三组的空腹和进餐2h后的血清C肽、血糖水平比较（±s）

观察指标 对照组（n=40） 观察1组（n=40） 观察2组（n=40）空腹血清C肽（nmol/L） 0.83±0.26 1.48±0.37a 0.82±0.23b血糖（mmol/L） 4.36±1.32 8.68±1.79a 12.43±2.36b进餐2h血清C肽（nmol/L） 2.17±0.81 4.63±0.82a 1.64±0.35b血糖（mmol/L） 5.71±1.64 13.23±2.96a 20.87±4.51b

2.2 三组的空腹血清C肽、糖化血红蛋白、进餐2h后血清C肽水平比较

在糖化血红蛋白与空腹血清C肽以及进餐2h血清C肽关系方面：与对照组相比，观察2组患者呈正相关；与对照组相比，观察1组呈负相关。在进餐2h后，血清C肽与糖化血红蛋白关系方面为出负相关；见表2。

表2 三组的空腹血清C肽、糖化血红蛋白、进餐2h后血清C肽水平比较（±s）

表2 三组的空腹血清C肽、糖化血红蛋白、进餐2h后血清C肽水平比较（±s）

观察指标 对照组（n=40）观察1组（n=40）观察2组（n=40）空腹血清C肽（nmol/L） 0.83±0.26 1.57±0.36 0.76±0.23糖化血红蛋白（%） 4.76±1.45 9.32±2.61 12.24±2.21进餐2h血清C肽 2.17±0.88 4.62±0.87 1.65±0.31

3.讨论

血清C肽反应了机体胰岛组织的功能状况，是胰岛素现有分泌程度的指示指标。轻度糖尿病患者的胰岛功能尚好，仍具有胰岛素抵抗现象，因此，血糖浓度升高会激发胰岛细胞的反应，使得血清C肽含量提高[3]，因而血清C肽的提高表示糖尿病患者的胰岛细胞处于超负荷工作状态；但随着病情的发展,内源性的胰岛素分泌下降,因此随着患者血糖的提高其自身控制能力逐渐下降，病情越重，血清C肽的含量越呈现下降倾向。糖化血红蛋白是机体的血糖与红细胞中血红蛋白的产物，相关研究的结果表明，蛋白质浓度的稳定性较高，此外，糖化血红蛋白形成的过程也具有一定的渐近性与连续性，并不是建立在酶的催化作用中，由此表明糖化血红蛋白的形成速度与血糖浓度呈正相关的关系。血清C肽与糖化血红蛋白的稳定性均很优良，这两种检查方式联合可以提高临床诊断的可靠性与准确性，为后期糖尿病的治疗提高更加科学的参考依据。

此次研究结果表明，观察1组糖化血红蛋白、血清C肽、餐后2 h血糖和空腹血糖水平均较对照组高，说明糖尿病患者应用糖化血红蛋白和血清C肽联合检验的诊断价值较高，能够为患者病情判断提供依据，从而尽早实施针对性防治举措。

综上所述，血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病，可提示患者病情的发展程度，值得临床推广。