微创接骨板治疗四肢长骨干骨折的临床效果分析

陈荣钢

（四川省凉山彝族自治州会理县中医院骨科 四川 凉山 615100）

四肢骨折属于临床中比较常见的骨折现象，对于长骨干骨折而言，其一般是因为机械性撕咬压砸、交通事故以及高处坠落等意外事件引发，随着近些年人们生活节奏的不断加快，导致临床中骨折的发生率也在随之提升。关于四肢长骨干骨折而言，临床中最为重要的治疗环节便是骨折部位的固定[1-2]。对此，为了更好的选取和优化临床治疗水平，本文比较微创接骨板的应用及临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月-2018年6月72例四肢长骨干骨折患者所选患者以随机数字法分组为：实验组36例患者，男性27例，女性9例，平均年龄为35.6岁，骨折类型中股骨远端骨折6例，肱骨骨折10例，桡骨骨折5例，胫骨下端15例；常规组患者，男性25例，女性11例，平均年龄为36.0岁，骨折类型中股骨远端骨折5例，肱骨骨折13例，桡骨骨折5例，胫骨下端13例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组与实验组分别应用传统内固定与微创接骨板内固定治疗。下面以胫骨为例介绍手术方式。

传统内固定方式：将骨折部位作为中心，选取外侧长度10～12cm的纵行切口，在清理断端瘀血与软组织之后采用持骨器对骨折两端实行解剖复位，并剥离骨膜，采用三爪固定器固定钢板在骨折部位外侧，采用单钻钻孔之后对孔深进行测量，采用螺丝钉进行固定。

微创锁定加压接骨板内固定方式：实行全麻或腰麻之后在C型臂X线透视下取骨折部位小切口约3cm，应用内固定技术复位骨折部位，并将骨膜和骨膜外深筋膜分离开，经皮下组织，以逆行插入方式通过组织隧道对骨折放置胫骨近（远）端解剖型锁定加压钢板，应用自攻螺钉经小切口对骨折远近端处实行加压固定。

1.3 疗效评定

对比两组患者的恢复效果。具体指标为治疗前后的疼痛视觉模拟评分以及关节肿胀指数。

疼痛视觉模拟评分、关节肿胀指数以患者主诉、临床检查进行评价，分数越低说明患者疼痛感越轻、肿胀情况越轻。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料用率表示，心χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，行t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2.结果

术前不同时间段两组的疼痛视觉模拟评分以及关节肿胀指数差异结果无统计学意义（P＞0.05）；术后1个月时两组的疼痛视觉模拟评分以及关节肿胀指数数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组疼痛视觉模拟评分及关节肿胀指数对比（±s）

表 两组疼痛视觉模拟评分及关节肿胀指数对比（±s）

组别 n 疼痛视觉模拟评分 关节肿胀指数术前 术后1个月 术前 术后1个月实验组 36 6.25±1.21 3.01±1.02 3.24±0.24 0.41±0.06常规组 36 6.21±1.42 4.72±1.21 3.24±0.23 1.41±0.32 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

四肢骨折患者一般属于爆裂性的损伤，临床的主要特征表现为肌腱、骨骼或软组织发生多重损伤，损伤区域的血供条件会发生明显改变，并加重坏死与感染的可能性，从而导致继发性的损伤。对此，四肢骨折患者的临床风险较高，并发症发生率也比较高，关节功能的恢复率比较低。对此，对四肢骨折患者进行治疗时的思路主要是以快速恢复并固定损伤部位，最大程度恢复骨折部位的机能[3]。

微创接骨板内固定治疗技术是微创理念中的一种全新技术，随着骨科领域中生物内固定技术的不断发展而呈现出更高的疗效。微创接骨板内固定治疗技术的理念在于预防骨折端直接暴露，并以最小的切口保障骨折碎片活力的效果，借助稳定的生物学环境提高骨折位置愈合效果。微创接骨板内固定技术的合理应用优势比较多，例如解剖型设计效果更加理想，不需要预弯。接骨板设计稳定性更加理想，对骨皮质无苛刻要求[4]。肿胀较快减轻消退、疼痛较快减轻消失能让患者更早的在不负重的情况下主动进行功能锻炼，可预防（或减轻））肌腱粘连、关节僵硬。

本研究结果显示，术后1个月时两组的疼痛视觉模拟评分以及关节肿胀指数数据差异有统计学意义。这一结果充分证明微创接骨板内固定治疗方式的应用价值较高，能够更好的改善骨折部位的血流动力学指标，对于微循环也有明显的改善作用，可以更好的恢复患者的机体功能，提高生活质量，值得作为临床首选治疗方式。

综上所述，微创接骨板治疗四肢长骨干骨折的临床效果显著，可以更好的加快患者肢体功能的恢复效果，优化生活质量，值得在临床中推广。