重型颅脑外伤患者应用高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗的效果观察

冯进 杨振兴 万定 黄德俊(通讯作者)

（宁夏医科大学总医院 宁夏 银川 750004）

重型颅脑外伤的临床发病率较高，属于危重症疾病中的一种，临床表现主要有恶心呕吐、意识障碍、肢体运动障碍以及癫痫等[1]。临床中常用的治疗方式为标准外伤大骨瓣减压手术，随着医学水平的不断提升，高压氧在临床治疗中的应用也逐年普遍，能够有效改善患者脑组织损伤情况[2]，促进患者血液循环。将我院2016年10月-2018年9月收治的66例重型颅脑外伤患者作为本次研究对象，探究重型颅脑外伤患者临床治疗中高压氧联合标准外伤大骨瓣减压术的临床应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年10月-2018年9月收治的66例重型颅脑外伤患者作为本次研究对象，将其按照入院顺序分两组，对照组33例，男20例，女13例；年龄49～85岁，平均年龄（67.5±2.1）岁；研究组33例，男19例，女14例；年龄48-86岁，平均年龄（67.8±2.4）岁；两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），符合临床研究要求。

1.2 方法

对照组实施标准外伤大骨瓣减压手术进行治疗，患者手术体位为俯卧位或者仰卧位，在全麻下进行手术操作，根据患者病灶位置选择切口位置，将患者颅骨充分暴露之后进行开创，大小控制在15～10厘米，将患者受损的脑组织以及血肿组织进行清除，对脑疝位置进行复位后进行减张缝合，去除骨瓣后进行减压处理，放置引流管后进行闭合颅骨及切口；研究组患者在此基础上增加高压氧进行治疗，高压氧舱治疗过程中大气压需控制在2个之内，患者各项生命体征平稳情况下进入高压氧舱，通过氧气面罩指导患者进行吸氧，吸氧时间为80分钟，共计吸氧次数为两次，两次吸氧之间保持10分钟休息，每天治疗一次，连续治疗10天为一个疗程，连续治疗2个疗程之后需停止治疗2～3天，根据患者病情状况调整疗程，一般在2～12个疗程之间。

1.3 观察指标

使用GCS评分表对患者意识情况进行评定，统计66例患者治疗前后GCS评分比较，分组计算治疗前后评分均值后进行组间对比；统计66例患者治疗后预后情况，恢复良好：患者恢复正常生活，仅存在轻度缺陷情况；中度残疾：患者存在中度残疾情况，仍可进行独立生活，能够在一定保护下进行适当工作；重度残疾：患者精神状态较为清醒，存在重度残疾情况，生活无法自理；植物生存：患者处于植物生存情况，仅有微小反应，眼睛偶尔能够睁开。分组计算各类预后情况统计进行组间对比。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后GCS评分比较

两组患者治疗前GCS评分对比无显著差异，（P＞0.05），研究组患者治疗后GCS评分优于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后GCS评分对比（±s，分）

表1 两组治疗前后GCS评分对比（±s，分）

组别 例数 治理前 治疗后研究组 33 6.79±2.01 13.24±3.86对照组 33 6.69±2.13 9.74±2.48 t 0.196 4.382 P 0.845 0.000

2.2 两组预后情况比较

研究组预后优于对照组，治疗效果优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组预后情况对比[n(%)]

3.讨论

标准外伤大骨瓣减压手术在重型颅脑外伤患者临床治疗中的应用时间比较长，在临床治疗中起到了一定的效果，有助于对患者颅内病灶组织的清除，缓解患者神经压迫以及血肿等情况，对于临床手术效果的提升有非常重要的作用[3]。但是部分患者实施减压手术之后会出现感染以及炎性等情况，严重影响着患者的预后恢复。高压氧在其临床治疗中的应用能够有效提升血脑屏障的通透性，改善患者颅内积水情况，平衡患者电解质异常情况，缓解患者的心脏负担[4]。

本次研究中，研究组患者治疗后GCS评分明显优于对照组，且患者治疗后预后效果明显优于对照组，组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）。可见，高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外伤患者能够有效改善患者意识障碍情况，提升患者临床治疗效果，促进患者预后恢复。

综上可知，重型颅脑外伤患者临床治疗中实施高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术具有显著效果，值得推广应用。