胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果观察

张培和

（峨山彝族自治县人民医院 云南 玉溪653200）

急性心肌梗死患者较易出现室性心律失常，该疾病会对患者健康和生活产生严重影响，当前临床针对该疾病主要开展药物治疗，其中较为常见的药物包括利多卡因、胺碘酮等[1]。相关研究认为，胺碘酮治疗该疾病效果更为显著，并且不良反应少。基于此，本研究选择收治患者60例，对其中部分患者应用胺碘酮治疗，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择收治急性心肌梗死后室性心律失常患者60例，所有患者均于2018年1-12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组包括女13例、男17例；年龄范围46～77岁，平均（58.6±4.6）岁；12例为频发性多元性期前收缩，11例为持续性心动过缓，7例为室性期前收缩。实验组包括女12例、男18例；年龄范围47～78岁，平均（58.8±4.4）岁；13例频发性多元性期前收缩，11例持续性心动过缓，6例室性期前收缩。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受常规治疗，具体包括监测血压、心率、血氧饱和度、心电图，给予抗凝、吸氧、镇痛治疗，纠正水电解质紊乱。常规组同时接受盐酸利多卡因注射液（广州南新制药有限公司；国药准字H20040083）静脉注射治疗，剂量为50mg，依据情况再次进行静脉注射，总剂量应低于150mg。静脉注射后采用静脉滴注方式给药，滴速控制在1.3mg/min，连续给药24小时。实验组同时接受胺碘酮（兴安药业有限公司；国药准字H20060813）治疗，剂量为3mg/kg，控制静脉滴注速度在1.0～1.5mg/min，6小时后调整至0.5～1.0mg/min，每天总剂量控制在1200mg以内。之后逐渐降低剂量，连续给药24小时。

1.3 疗效判定标准

显效：心率恢复正常，室性前期收缩下降超过90%，症状基本消失。有效：心率明显改善，室性前期收缩下降80%～90%，临床症状明显缓解。无效：临床症状、心率加重或未改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效对比

实验组总有效率96.7%，显著高于常规组的66.7%（P＜0.05），见表。

表 两组疗效对比（例）

2.2 两组不良反应率比较

实验组不良反应发生率6.7%（2/30），常规组不良反应发生率26.7%（8/30）（P＜0.05）。

3.讨论

急性心肌梗死临床发病率较高，主要是心肌长时间缺血造成的，患者通常存在心力衰竭、血液循环功能障碍、胸骨后剧烈疼痛等表现[2]。临床研究显示，80%左右患者会出现心律失常，并因此引发头晕昏厥、乏力等，更有甚者因此发生心源性猝死[3]。胺碘酮是临床治疗心律失常的常用药物，其可延长心肌组织动作电位，对心房和心肌传导纤维中钠离子内流形成抑制，使室性期前收缩得到缓解[4]。利多卡因是局部麻醉药物，在心脏病并发快速室性心律失常防治中应用广泛，是治疗室性心动过速和室性震颤的首选药物[5-6]。利多卡因可促进心肌细胞内钾离子外流，促进心肌自律性降低，抗室性心律失常作用明显[7-8]。

实验组30例患者中16例显效、13例有效、1例无效，总有效率96.7%；常规组30例患者中7例显效、13例有效、10例无效，总有效率66.7%。实验组治疗总有效率显著高于常规组（P＜0.05）。实验组30例患者中发生不良反应2例，不良反应发生率6.7%；常规组30例患者中发生不良反应8例，不良反应发生率26.7%。实验组不良反应发生率显著低于常规组（P＜0.05）。

综上，在心肌梗死后心率失常患者中应用胺碘酮治疗效果显著，并且能够明显减少不良反应，具有较高推广价值。