布拉氏酵母菌联合曲美布汀对腹泻型肠易激综合征患者肠道菌落的影响

郑晓琼 吴煜

（温州市人民医院药剂科 浙江 温州 325000）

腹泻型肠易激综合征（IBS-D）是一种常见的肠道动力学异常及内脏异物刺激有关的功能性胃肠疾病，而患者的肠道菌落失调发生率高达80%以上，提示改善肠道菌落平衡可能对IBS-D的治疗具有重要的作用[1]。而布拉氏酵母菌是临床上常用的一种益生菌药物，已逐渐被应用于在多种消化道疾病治疗中[2]。对此，本研究给予IBS-D患者布拉氏酵母菌联合曲美布汀治疗，探讨其对患者肠道菌落的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2017年1月本院IBS-D患者150例，符合《IBS与罗马Ⅲ诊断标准》[3]中的IBS-D标准，依据随机数字表法分为菌汀组和常规组，每组75例，本次研究已经我院伦理委员会审批且通过，菌汀组：男41例，女34例，年龄26～56岁，平均（39.41±10.12）岁，病程0.5～8年、平均（3.28±1.38）年，常规组：男39例，女36例，年龄28～58岁、平均（39.21±10.57）岁，病程0.5～8年、平均（3.54±1.25）年，两组性别、年龄、病程比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组给予常规调整饮食、胃肠解痉、止泻、补液等对症治疗，并给予曲美布汀（开开援生制药有限公司，国药准字H20000388，0.1g×10片×3板）治疗，0.1g/次，3次/d，连用4周；菌汀组在常规组基础上给予布拉氏酵母菌（法国百科达BIOCODEX制药厂，注册证号 S20150051，0.25g×6袋）治疗，0.5g/次，2次/d，连用4周。

1.3 观察指标

①肠道菌落，两组于治疗前、治疗4周后取0.3g鲜粪便进行细菌培养检测乳酸杆菌、酵母菌、肠杆菌、肠球菌等细菌经Gram’s染色后行生化鉴定，记录每克粪便所含菌群的数量(CFU/g)并转换为对数值（lgCFU/g）；②治疗疗效[4]，治疗4周后，腹痛、腹胀等症状基本消失、大便频率及性状恢复正常为显效，临床症状、大便频率及性状等均明显缓解为有效，未达上述标准或病情加重为无效；③不良反应，恶心、便秘、口渴、嗜睡。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组肠道菌落比较

菌汀组和常规组治疗前乳酸杆菌、酵母菌、肠杆菌、肠球菌比较（P＞0.05），菌汀组治疗后乳酸杆菌、酵母菌水平明显高于常规组，菌汀组治疗后肠杆菌、肠球菌水平明显低于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组肠道菌落比较(±s，lgCFU/g)

表1 治疗前后两组肠道菌落比较(±s，lgCFU/g)

分组 例数 乳酸杆菌 酵母菌 肠杆菌 肠球菌治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 75 6.34±0.71 6.83±0.81 4.25±0.46 4.73±0.54 7.79±0.80 7.25±0.73 7.42±0.78 6.92±0.70菌汀组 75 6.38±0.75 7.42±0.92 4.21±0.42 5.06±0.60 7.76±0.77 6.46±0.64 7.46±0.81 6.05±0.63 t 0.169 6.497 0.263 5.668 0.253 5.364 0.521 5.824 P 0.916 ＜0.001 0.870 ＜0.001 0.863 ＜0.001 0.702 ＜0.001

2.2 两组疗效比较

菌汀组治疗有效率高于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 两组疗效比较

2.3 两组不良反应发生率比较

菌汀组和常规组不良反应率比较无统计学差异（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较

3.讨论

目前，IBS-D主要通过对症治疗，可在一定程度上缓解临床症状，配合胃肠解痉等药物治疗，如曲美布汀对胃肠道平滑肌具有较强的松弛作用，可有效调节改善胃肠运动节律异常状态而达治疗的作用[4]。而近年来研究显示，IBS-D的病情转归与肠道菌落失调等有关，主要表现为大肠杆菌、肠球菌等致病菌水平增加和乳酸杆菌、酵母菌等益生菌水平下降，提示调节肠道菌落平衡可能是治疗IBS-D的新途径[5]。

本研究通过给予IBS-D患者布拉氏酵母菌联合曲美布汀治疗，结果显示菌汀组治疗后乳酸杆菌、酵母菌水平明显高于常规组，菌汀组治疗后肠杆菌、肠球菌水平明显低于常规组，此与吴银伟的[1]研究结果一致，表明该疗法有效改善了患者的肠道菌落平衡状态。这可能是由于在本研究的治疗中，布拉氏酵母菌是一种非致病性真菌类微生态制剂，其可在机体内暂时充当肠道益生菌，可直接参与调节肠道菌群平衡，具有抑制致病微生物生长繁殖、增强肠道免疫屏障功能等作用，且其对抗生素天然耐受、不会被胃酸和胆酸所破坏[3]。加用布拉氏酵母菌能够直接参与调节了肠道菌群平衡，有效使乳酸杆菌、酵母菌等有效肠道益生菌水平增加和减少了肠球菌、肠杆菌等肠道病菌水平，从而能够帮助患者保持并重建肠道菌群平衡。而菌汀组治疗有效率明显高于常规组，表明该疗法有效提高了患者的治疗疗效。这可能是由于本研究加用布拉氏酵母菌后，其能够有效调节患者肠道菌落平衡，有利于增强肠道黏膜功能的抵抗力、免疫力、恢复力，进一步提升肠道黏膜对致病菌黏附、侵袭的抵抗能力而减少了对肠道的不良刺激，并促进胃了肠道运动的恢复，从而提高了患者的治疗疗效。此外，本研究中常规组和菌汀组不良反应率比较无统计学差异，提示该疗法安全性好。

综上所述，布拉氏酵母菌联合曲美布汀可有效改善IBS-D患者肠道菌落平衡状态，有利于提高治疗疗效，且安全性好。