异丙酚对晕动症女性患者妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的影响分析

王碧瞳

（泰康仙林鼓楼医院麻醉手术科 江苏 南京 210046）

妇科腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快的优势，在临床中应用范围广泛；但术后恶心呕吐并发症的发生率高达70～80%[1]，不仅影响患者舒适度，严重情况下还会导致创口裂开、吸入性肺炎等不良反应。而晕动症是指患者处于运动环境而产生的头晕、出冷汗、面色苍白等症状群，作为诱发恶心呕吐的高危因素，它会进一步增高恶心呕吐的发生率。有临床研究报道，异丙酚对于降低妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生率有明显优势，进而促进患者术后尽早康复。因此在本次研究中，将对晕动症女性患者展开妇科腹腔镜手术治疗后恶心呕吐症状给予异丙酚的影响效果进行分析与讨论。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2015年6月-2016年6月收治的60例行腹腔镜手术治疗后的晕动症女性患者，ASA分级I～Ⅱ级；其中对照组患者年龄25～62岁，平均年龄（43.5±18.5）岁，给予七氟醚。实验组患者年龄26～63岁，平均年龄（44.5±18.5）岁，给予异丙酚。排除合并肝肾等严重脏器疾病者、术前3个月有服用镇吐药史、术前24h有恶心呕吐症状者、术中改为开腹手术者。本次研究中所有患者与其家属皆知情同意，且经我院伦理委员会批准，两组一般资料比较差异不大，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者术前禁食禁饮，入室后常规监测患者脉搏、血氧饱和度及心电图等；对照组患者在适当预冲氧后给予七氟醚8%进行高流量吸入，并给予舒芬太尼0.5ug/kg靶控输注；当患者意识消失后将新鲜气流量降低至2L/min，给予顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg静注；在气管插管前确保七氟醚呼气末浓度维持在2%，于3min后行气管插管[2]。术中麻醉维持七氟醚呼气末浓度为1.3～2.2%，瑞芬太尼0.1～0.3ug/kg持续泵注。实验组则给予异丙酚3.0～4.0ug/ml与舒芬太尼0.5ug/kg行靶控输注，当确认患者意识消失后给予顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg静注，当肌松程度达最大抑制后对患者气管插管。术中麻醉维持给予异丙酚2.0～4.0ug/ml与瑞芬太尼2.0～6.0ng/ml。两组患者手术结束前30min给予氟比洛芬酯50mg静注，术后均不使用肌松拮抗药，若患者VAS疼痛评分在3分以上，则可重复给药氟比洛芬酯50mg[3]。

1.3 评价标准

记录两组患者在术后不同时段，即0～2h、2～6h、6～24h的恶心呕吐发生情况；并对比两组患者氟比洛芬酯的使用情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

根据本次研究观察数据分析可得知，实验组患者在行手术治疗后0～2h恶心呕吐的发生率为6.7%，对照组为23.3%，实验组恶心呕吐发生率相比对照组更低；且氟比洛芬酯使用率比较对照组有明显降低，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。但两组患者在术后2～6h、6～24h的恶心呕吐发生率则差异不大，无统计学意义（P＞0.05），见表。

表 两组患者不同时段恶心呕吐发生率与氟比洛芬酯使用率[n(%)]

3.讨论

术后恶心呕吐是围手术期最为常见的并发症，它与手术种类、围手术期用药及麻醉方式等因素均有着直接关系，尤其是行妇科腹腔镜手术治疗后，恶心呕吐的高发生率是影响患者术后康复的主要因素。同时有相关文献中报道，恶心呕吐的发生多与前庭迷路系统相关，而晕动症作为诱导恶心呕吐发生的高危因素，其发生机制与患者自身的前庭功能有一定关系。另一方面，患者术后早期恶心呕吐的发生也与其疼痛程度密切相关，术后疼痛感会对患者交感神经形成刺激，使儿茶酴胺释放增加[4]，进而对呕吐中枢产生作用，引发恶心呕吐。因此为促进其术后身体健康的尽早恢复，做好针对患者术后恶心呕吐情况的有效改善工作十分重要。术中七氟醚的应用能确保患者诱导期平静，术后苏醒快，对气道刺激小；但在快速苏醒后易感觉不适，且常发生躁动。异丙酚作为快速强效的全身麻醉剂，起效快，不良反应少，且一定剂量下能够达到镇痛效果，以减少恶心呕吐发生的可能。在本次研究中，实验组患者用药后0～2h内恶心呕吐发生率更低，且有一定镇痛效果，氟比洛芬酯使用率大大降低；由此可得，异丙酚的应用对于改善患者因麻醉、手术等因素引起的术后恶心呕吐，促进其健康恢复有积极作用。

综上所述，对晕动症女性患者行妇科腹腔镜手术治疗中给予异丙酚，能降低术后早期恶心呕吐的发生，并有一定的镇痛效用，可在临床中应用。