手术联合抗结核药物在治疗浆细胞性乳腺炎的效果观察

张相机 史文婷

（湛江市妇幼保健院 广东 湛江 524000）

浆细胞性乳腺炎（Plasma cell mastitis，PCM）是一种临床发病率比较高的乳腺化脓性疾病，其病因非常复杂，主要表现为乳房疼痛、乳房肿块及乳头凹陷等临床症状，严重威胁着广大妇女的生命健康，对其生活质量带来了严重影响[1]。该病的临床治疗方式主要有外科手术治疗与手术配合药物治疗，经研究发现，PCM感染细菌多为雷联合杆菌分歧杆菌，为进一步探究手术配合抗结核药物对PCM的临床疗效，本次研究选取我院收治的部分PCM患者为研究对象，对其实行手术与抗结核药物联合治疗，获得了非常好的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共收集35例病患资料，均为我院2014年1月–2019年1月确诊为PCM的病患，入院后均行X线与彩超检测确诊，且符合《现代乳腺肿瘤学》中有关PCM的诊断标准。随机分成观察组与对照组，观察组26例年龄（38.23±2.16）岁，病程（2.4±0.3）年；对照组26例年龄（38.49±2.28）岁，病程（2.6±0.4）年。组间一般资料对比无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组根据病变特征实行手术治疗：（1）存在乳房肿块者，联合肿块大小分区切除，沿乳晕作弧形切口，切开皮肤与皮下组织后，尽可能的切除炎性病变区，矫正乳头，如病变范围较大，则进行腺体瓣移植，尽可能保持乳房完整性；（2）存在乳腺脓肿者，症状较轻可直接行手术，症状较重应先行切开引流术；（3）存在乳腺导管瘘者，应利用探针引导瘘管，行手术切除瘘管与周围组织，再切开乳头。观察组在其基础上联合运用抗结核药物异烟肼、利福平与乙胺丁醇治疗，均每日口服3次，每次1片，连续服用12个月。异烟肼生产厂家：上海信谊厂有限公司，批号：H50192340；利福平生产厂家：北京曙光药业有限责任公司，批号：H11021062；乙胺丁醇生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批号：H42022126。

1.3 观察指标[2]

评估两组临床疗效与术后1个月内疾病复发情况。疗效判断：患者症状评分评估包括局部疼痛、乳晕周围肿块、乳头水肿、肿块化脓等共计9项，各项目均为9分，总分0分为治愈，1～3分为显效，4～6分为有效，7～9分为无效。治愈+显效=总有效。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组总有效率92.3%明显高于对照组73.1%，差异存在统计学意义，P＜0.05；术后1个月随访，观察组复发率11.5%（3/26）明显低于对照组46.2%（12/26），差异存在统计学意义（χ2=56.918，P＜0.05），见表。

表 两组患者治疗总有效率比较

3.讨论

PCM在临床上极为常见，多数情况下其病因和乳腺导管排泄障碍具有相关性，多数情况下患者表现为局部疼痛不适，轻触可感觉皮下肿块形成，一些患者有乳房皮肤水肿或桔皮样改变，瘘管或乳腺溢乳等，其特性性不高[3-5]，彩超检查存在较高相似度，很难将其与乳腺癌等乳腺疾病有效区分开，因此容易造成误诊、漏诊，必须行病理检查才能最终确诊，其他辅助检查可显著提升其确诊率，但不能完全确诊。

目前对于PCM的治疗多为手术治疗，但随着医疗技术的快速发展，可发现手术是治疗该病的首选疗法，且手术过程中需要联合不同情况选择不同术型，乳腺小叶切除术适合在肿块波及范围较大的情况中应用，脓肿切除术适合用在已经形成的脓肿。本次研究结果显示采用手术联合抗结核药物治疗PCM，可获得明显临床疗效，且其复发率也明显低于单纯手术治疗，提示手术联合抗结核药物治疗该病的效果显著好于单纯应用手术治疗，为临床PCM治疗提供了新的治疗方案。

综上，手术联合抗结核药物治疗PCM疗效显著，可有效减轻患者痛苦，减少术后复发率，值得广泛应用。