经脐单孔腹腔镜全子宫切除术和传统腹腔镜全子宫切除术的临床护理干预效果分析

倪结

（复旦大学附属妇产科医院 上海 200090）

在妇产科常见的手术中，子宫全切除术属于其中一种，据相关数据统计，每年需要执行该项手术治疗的患者至少有100万[1]。随着临床医疗技术水平不断提升，微创手术由于具有创伤小、术后康复效果好等优势，广泛应用于临床中。以此为背景，为了进一步提升经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗效果，我院对实施手术治疗患者配合护理干预，确定护理干预价值，并在如下报告中呈现具体研究内容与最终确定结论。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2017年1月开展研究，直至2018年6月结束，期间选择行经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗患者39例作为研究组，以及传统腹腔镜全子宫切除术治疗患者40例作为参照组。两组年龄资料比较结果为P＞0.05，可进行讨论对比。研究组最大年龄58岁，最小年龄31岁，平均年龄（42.16±1.84）岁。参照组最大年龄57岁，最小年龄30岁，平均年龄（42.01±2.63）岁。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 研究组患者行经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗，调整患者体位至膀胱截石位，垫高患者头部，将一长度为1.2厘米的弧形切口作于患者肚脐上方，将TriPort单孔腹腔镜装置置入患者腹腔，建立12mmHg的二氧化碳气腹，探查腹腔情况，处理附件，切除相连韧带，借助腹腔镜视角切断子宫周围韧带游离取出。

对照组行传统腹腔镜全子宫切除术治疗，膀胱结石位、全麻，脐孔10mm穿刺器，左反麦氏点和右麦氏点，左脐旁4cm处3个5mm穿刺器，其余操作与研究组相同。

1.2.2 护理方法 （1）术前。对患者手术适应症、禁忌症进行评估，清楚地向患者及其家属介绍两种手术方式的特点、优势等，确认其同意知晓，采取相应的手术治疗；安抚患者情绪，避免不良情绪对患者造成的影响；对患者个人体质、病症情况等进行评估，确定患者适合手术方案；术前做好消毒工作[2]。（2）术后。密切观察患者生命体征，一旦发现异常，需要立即上报给医生；做好抗感染、补液、止血护理措施；对患者的疼痛情况做好评估，依据患者疼痛程度给予相应的干预措施，比如：口服止痛药、使用止痛泵等[3]；密切观察引流液的颜色与性状。

1.3 观察指标

观察术后各项，包括：体温、腹腔引流量、排气时间、并发症发生情况、镇痛情况、护理满意度评分、住院时间。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

研究组患者的除镇痛率较参照组更优，差异显著（P＜0.05），其余各项指标均与参照组无显著差异（P＞0.05），见表。

表 术后各项指标比较情况（±s）

表 术后各项指标比较情况（±s）

评价指标 参照组（n=40） 研究组（n=39） χ2/t P体温（℃） 36.86±16.01 36.53±18.92 0.0838 0.9335镇痛情况（%） 87.50%（35/40） 100.00%（39/39） 5.2044 0.0225腹腔引流量（ml） 126.51±25.87 123.42±39.69 0.4110 0.6822排气时间（d） 1.60±0.62 1.43±0.79 1.0655 0.2900并发症发生情况（%） 2.50%（1/40） 2.56%（1/39） 0.0003 0.9855住院时间（d） 5.59±1.31 5.43±1.52 0.5016 0.6174护理满意度评分（分） 94.75±5.26 96.53±3.24 1.8054 0.0749

3.讨论

微创技术是近些年来临床中广泛应用的治疗方式，对患者实施经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗，在临床治疗上来看，由于创伤小更优于传统腹腔镜子宫切除术。在此基础上，配合相应的围术期护理措施，可进一步提升患者的康复效果。在开展护理工作的过中，护理人员要注意在充分掌握经脐单孔腹腔镜手术治疗的特点，采取对应的护理措施，促进患者康复。

研究组患者实施经脐单孔腹腔镜全子宫切除术+围术期治疗，虽然其它指标与参照组并无显著差异，但是镇痛率明显更优，由此可以推论，围术期护理措施，确实有进一步提升患者的康复效果的作用，在结论上与宋丽娟, 李胜利[4]研究相似。

综上所述，在对患者实施经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗时，配合应用围术期护理措施，可进一步减轻患者疼痛造成的痛苦，促进患者更好的康复。