品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用观察

成丽

(南通市妇幼保健院 江苏 南通 226000）

临床治疗和护理中，常需要给予ICU患者建立起人工气道。但是由于人工气道具有典型的侵入特征，给患者带来外部创伤和不良刺激，进而引发一系列并发症，如血氧饱和度异常、肺部感染等，因此必须加强人工气道的护理，降低相关的并发症[1]。品管圈活动是指临床上为了有效改善某种问题和疾病，而组织具有相同问题和疾病的人群组成合作群体，通过群体内部的互相激励和指导，并利用外界提供的各种科学手段来实现解决问题和改善病症的目的。据报道，品管圈活动在脑卒中以及癌症患者的肢体功能锻炼中有显著效果。因此，本文选取2016年1月-2018年2月在我院接受治疗的110例建立人工气道的ICU患者为研究对象，分析品管圈活动对于ICU患者人工气道护理效果的影响，现报道如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2018年2月我院收治并建立人工气道的110例ICU患者为研究对象，患者均自愿参与本次研究，研究得到医院伦理委员会的批准。按照随机数字表将患者随机分为对照组和干预组，每组各55例。干预组中，男39例，女16例，年龄18～78岁，平均年龄（45.3±1.2）岁，人工气道建立时间为55～550h，平均时间为（172.5±4.6）h；患者原发病为慢性阻塞性肺病、脑出血、呼吸衰竭以及其他的病例数分别为24例、19例、7例和5例。对照组中，男38例，女17例，年龄19～80岁，平均年龄（44.7±2.5）岁，人工气道建立时间为56～545h，平均时间为（175.2±6.4）h，患者原发病为慢性阻塞性肺病、脑出血、呼吸衰竭以及其他的病例数分别为25例、18例、7例和5例。两组患者在年龄、性别、人工气道建立时间以及原发病等方面并无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理干预。护理内包括日常口腔护理、对症护理、气道护理、吸痰护理等措施，并根据患者的相关症状而改善通气和治疗环境。

1.2.2 干预组 干预组在对照组的基础上，采用品管圈模式进行针对性干预护理。品管圈管理模式。第一，建立起品管圈小组，对护理人员以及患者的实际情况进行分析，建立起降低人工气道不良反应率的护理目标，提高护理人员相关的护理知识。第二，对以往的护理环节存在的问题进行分析和总结，制定相关的应对措施。第三，在护理过程中，由所有护理人员积极参与，提出相关的建议，并考虑患者的意见，探讨并完善护理措施，并评估可行性。第四，加强对重点护理项目，如痰痂形成、意外托管等不良反应等。根据患者的实际状况作出及时的调整，提高护理的针对性和有效性。

1.3 观察指标

观察两组患者的不良反应率，同时记录患者人工气道建立第7天时的痰痂形成率、意外脱管率、血氧饱和度异常率（出现超过5%范围的波动）以及日吸痰次数。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理效果比较

表1 两组患者护理效果分析[n(%)]

由表1可以看出，与对照组相比，干预组在实施品管圈管理后，其护理效果达到显著提高，血氧饱和度异常率、痰痂形成率、日吸痰次数、意外脱管率均显著下降（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生率比较

表2 两组患者不良反应发生率比较

由表2可以看出，与对照组相比，干预组的不良反应率显著下降（P＜0.05）。

3.讨论

品管圈是一类高效的管理模式，其依靠同组成员的相互配合，集思广益，对管理过程中的相关内容和措施进行评估和调整，进而实现管理质量的控制和提升[2]。将品管圈模式应用到护理工作中，护理人员可以建立起相应的护理目标，进而对以往相关的护理问题和不足进行分析，制定相关的应对策略[3]。同时在护理过程中，还可以依靠同组成员的力量和知识，实现对护理方式的调整和变更，进而制定出科学合理的护理措施，提高护理质量。

本研究中，在ICU患者人工气道护理中采用品管圈介入模式，结果发现，与对照组相比，干预组的护理效果得到显著提升，同时不良反应率也显著下降，由此表明品管圈模式可以显著提高ICU患者人工气道的护理质量。

4.结论

综上所述，采用品管圈模式对ICU人工气道进行护理干预，可以有效降低每日吸痰次数、意外脱管率以及不良反应率，进而提高治疗和护理效果，该方法值得在临床上推广。