延续护理对提高心脏瓣膜置换术后患者生存质量的研究

商亚兰 杨溢 杨星

(简阳市人民医院心胸外科 四川 简阳 41400)

心脏瓣膜置换术作为现代医学领域常见心脏外科术式，可借助外科手术方式，将人工合成类机械瓣膜置于患者体内，使之在替代原有瓣膜的同时，起到心脏瓣膜疾病治疗的目的。该种方式的运用，不仅可增强机体心功能，还会挽救患者生命安全[1]。对此，择取2017年8月-2018年8月诊疗的90例心脏瓣膜置换术患者，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年8月-2018年8月诊疗的90例心脏瓣膜置换术患者，随机分为常规组45例、延续组45例。即常规组患者中，男女比为23：22；最小年龄为33岁，最大年龄为63岁，中位数为（44.7±2.9）岁。延续组患者中，男女比为24：21；最小年龄为35岁，最大年龄为62岁，中位数为（45.3±3.4）岁。各数据间比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均在心脏瓣膜置换术的前提下执行抗凝治疗，药物为国产华法林；均执行围术期常规护理，涉及入院指导、健康宣教、药物指导和心理疏导、饮食指导、心功能辅导锻炼及注意事项[2]。在此基础上，常规组进行常规护理干预，延续组在常规组的基础上进行延续性护理干预，内容为：（1）由专职护士定期对患者进行电话询问、家庭访视，通过延续护理评估表的执行，对患者各类状况予以评价，例如日常饮食、心率及血压变化、抗凝药、药物不良反应及睡眠质量等，且依据其具体情况执行针对性护理干预。（2）因恢复期相对较长，患者多面临紧张、恐惧和焦虑等负面情绪，护士可通过心理疏导的方式，构建患者积极、乐观的心理状态，使之能够主动参与到功能锻炼和药物治疗等活动中。（3）纠正不良饮食，少食多餐，合理控制每日钠盐摄取量；指导患者定期回院复诊，辅之实验室检查的方式，对抗凝药剂量进行调整[3]。

1.3 观察指标

比较患者生存质量评分，共设有8个维度，即治疗态度、疾病认识、劳动能力、自理能力、心理状况和精神、睡眠、饮食等指标，分数越高证明患者生存质量越佳。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

延续组患者生存质量评分优于常规组，各数据间比较有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 比较患者生存质量评分（±s）

表 比较患者生存质量评分（±s）

维度 延续组（n=45）常规组（n=45） t P治疗态度 4.88±0.16 3.19±0.25 38.1948 ＜0.05疾病认识 4.07±0.13 3.52±0.14 19.3117 ＜0.05劳动能力 4.61±0.12 3.64±0.12 38.3426 ＜0.05自理能力 4.04±0.34 3.68±0.23 5.8831 ＜0.05心理状况 4.60±0.34 3.63±0.37 12.9493 ＜0.05精神 4.70±0.24 3.98±0.23 21.5927 ＜0.05睡眠 4.69±0.37 3.79±0.25 13.5202 ＜0.05饮食 4.01±0.14 2.69±0.12 48.0220 ＜0.05

3.讨论

心脏瓣膜置换术作为心脏瓣膜疾病患者核心治疗方式，是以纠正病变心脏瓣膜为前提，改善心脏动力不足状况，提高患者生存质量和治疗效果。但是，于临床研究中，心脏瓣膜置换术患者多面临术后出血、血栓栓塞等并发症，极大程度上危及其生命安全，而有效且科学的护理干预，能够预防此类现象的出现。例如：延续性护理作为现代新型护理理念、护理方式，通过对患者基本情况的整合，使之在改善其恐惧、焦虑和抑郁等负面情绪的同时，逐步患者预后生存质量，提高生存率。除此之外，术后患者多存在以下症状，应立即就医，即身体各部位感染；不明原因性发热；突发呼吸急促，且存在心慌、气短和泡沫血痰；皮下出血、血尿；巩膜和周围皮肤黄染等状况[4]。

本研究中，延续组患者生存质量评分优于常规组，各数据间比较有统计学意义（P＜0.05），例如：延续组心理状况评分为（4.60±0.34）、常规组心理状况评分为（3.63±0.37）。综上，针对心脏瓣膜置换术患者，延续性护理干预可显著改善其生存质量，提高患者预后恢复效果，值得推广。