无痛护理模式在骨科护理中的应用效果观察

明蕾蕾

（江苏省南通市通州区人民医院骨科 江苏 南通 226300）

疼痛在临床上已经被视为第五生命体征，但是过度的疼痛会引起患者焦虑不安，心情烦躁，血压升高，免疫力降低等情况，严重影响患者生活质量，不利于患者的康复[1]。骨科病区多见骨折创伤患者，患者疼痛症状尤为多见，如何有效护理，减少患者病痛，促进患者康复，是骨科护理人员面临解决的问题之一[2]。本研究对本病区的骨折患者进行无痛护理模式进行管理，取得了较好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以本院2016年1月-2018年6月收治的84例骨折患者为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组和研究组各42例。对照组患者男性35例，女性7例，年龄18～62岁，平均50.89±12.64岁，上肢骨折16例，下肢骨折24例，脊柱骨折2例。研究组患者男性31例，女性11例，年龄20～63岁，平均51.43±13.79岁，上肢骨折19例，下肢骨折22例，脊柱骨折1例。两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理模式，镇痛采取按需给药镇痛模式。研究组患者在常规护理模式基础上，接受无痛护理模式管理，主要包括以下措施：①疼痛评估。除首次入院疼痛评估外，患者依据不同的疼痛程度，按不同频率进行疼痛评估，轻度者评估2次/每日，中度者3次/每日，重度疼痛患者，遵医嘱镇痛后每4h评估一次，并做好详细记录疼痛的部位及特点，以便于医护人员详细掌握情况，制定合理的止痛措施；②药物止痛护理。依据疼痛评分，按照阶梯原则展开超前按时药物镇痛：疼痛评分≤3分时，用非甾体类消炎药；4分＜疼痛评分≤6分时，用非甾体类消炎药加弱阿片类药；疼痛评分＞6分时，用非甾体类消炎药加强阿片类药[3]；③非药物止痛护理。加强健康宣教，对患者进行心理疏导，减少患者恐惧感，提高患者对医护人员的依从性。可采用音乐、微波、冷敷、按摩等物理方式进行镇痛护理。

1.3 观察指标

采用视觉模拟疼痛评分法（Visual Analogue Scale，VAS）对两组患者术后12，24，48，72 h进行 VAS评分。同时记录患者住院时间情况。自制问卷调查患者对护理满意度的情况，总分100分，分值越高，满意度越高。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后12，24，72hVAS评分比较

研究组患者术后12，24，48，72 h VAS评分均低于对照组，其中12，24 ，48 h两组患者VAS评分差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后不同时间VAS评分比较（±s，分）

表1 两组患者术后不同时间VAS评分比较（±s，分）

n 12 h 24 h 48 h 72 h

2.2 两组患者住院时间比较

两组患者住院时间组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者住院时间比较（±s，d）

表2 两组患者住院时间比较（±s，d）

住院时间研究组 42 11.98±3.16对照组 42 12.19±3.47 t 0.29 P 0.77 n

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组患者的护理满意度高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度情况比较（±s，分）

表3 两组患者护理满意度情况比较（±s，分）

满意度研究组 42 94.79±4.22对照组 42 88.51±4.63 t 6.50 P 0.00 n

3.讨论

骨科患者术后疼痛是一种较常见的临床表现，疼痛的不适会影响患者情绪，会引起交感神经兴奋，醛固酮、皮质醇分泌增多，血压升高，影响心血管系统。此外，疼痛可能会影响患者活动，影响下肢血液回流，容易诱发深静脉血栓[4]。疼痛还有可能影响咳嗽，造成痰液集聚在气道或肺部，容易诱发肺部感染[5]。综上，疼痛严重影响患者的康复和生存质量。

本研究中，研究组患者应用无痛护理模式，对患者进行疼痛评估并超前疼痛管理，按时给予药物和非药物预防疼痛管理，并进行心理疏导提高患者依从性，与对照组比较，研究组患者术后12，24，48，72h VAS评分均低于对照组，其中12，24，48h两组患者VAS评分差异有统计学意义，研究组患者的护理满意度高于对照组，组间差异有统计学意义，但是两组患者住院时间组间差异无统计学意义。与常规护理模式比较，无痛护理模式能够明显减少患者疼痛感，提高患者的生存质量，促进患者康复，提高患者的满意度，值得临床推广应用。