补肾益气与化痰活血法治疗气阴两虚痰瘀互阻型心绞痛35例

姜辉

（朝阳市喀左县大城子街道社区卫生服务中心喀左县第四人民医院 辽宁 喀左 122300）

心绞痛是由于冠脉供血障碍、心肌突发性暂时性血氧供应异常所导致的一组临床综合征，若未及时规范治疗，往往会给患者带来严重后果[1-2]。2016年1月-2018年5月，我院拟定补肾益气、化痰活血方对该病患者进行尝试性用药治疗，经证实该方案可行。现详细阐述如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组35例实验对象均于2016年1月-2018年5月在我院接受诊疗，且经临床系统检查确诊为心绞痛，符合中医学的气阴两虚型、痰瘀互阻型[3]。其中男患者20例，女患者15例，年龄段38～76岁，平均（56.4±5.8）岁。按随机数表法将患者划入两组，Ⅰ、Ⅱ组各项基线数据经统计对比无显著差异（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组按常规心内科标准进行用药，主要向患者提供抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物与钙离子拮抗剂等治疗，同时对症处理并发症等。Ⅱ组在上述基础接受自拟补肾益气、化痰活血方（黄芪20g，丹参20g，西洋参10g，山药15g，熟地15g，桑寄生10g，生龙骨15g，生牡蛎15g，五味子15g）温服，随证加减：①舌暗脉涩兼血瘀甚者，加用赤芍、当归及川芎；②舌淡苔厚脉滑兼痰湿甚者，给予半夏、瓜蒌加用。每日取上述诸药1剂水煎并分服，每日2次，疗程共4周。

1.3 评估标准

测定两组不同施治阶段的血脂水平，包括甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）。

心绞痛症状/心电图疗效：①显效。基本无心绞痛症状或症状消失，心电图基本正常或已恢复正常；②有效。心绞痛症状的发作频次、疼痛程度等较前有所好转，心电图ST-T较前有所改善；③无效。未见心绞痛症状变化甚至加重，心电图提示心肌缺血现象加重。

1.4 统计学分析

将实验数据输入SPSS17.0处理，由χ2（或t）执行检验数据，P＜0.05，说明有统计学意义。

2.结果

2.1 两组用药对心绞痛症状、心电图疗效的影响

相比Ⅰ组，Ⅱ组患者在心绞痛症状疗效（94.4%）、心电图疗效（77.8%）方面均显著提升，比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组用药对心绞痛症状、心电图疗效的影响

2.2 两组用药对血脂指标水平的影响

施治前，两组在各项血脂指标（TC、TG等）上的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；施治后，Ⅱ组相比Ⅰ组在各项血脂指标（TC、TG等）上有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组用药对血脂指标水平的影响（±s，mmol/L）

表2 两组用药对血脂指标水平的影响（±s，mmol/L）

观察指标 Ⅰ组（n=17） Ⅱ组（n=18）施治前 施治后 施治前 施治后TC 9.14±1.28 7.32±1.19 9.16±1.32 6.15±1.06 TG 2.81±0.43 2.54±0.28 2.79±0.40 2.12±0.19 HDL 1.30±0.13 1.72±0.11 1.31±0.15 1.84±0.06 LDL 4.27±0.68 3.78±0.51 4.29±0.65 3.49±0.34

3.讨论

心绞痛在祖国医学中并无此病名，通常是归于“胸痹”或“心痛”等范畴论治，其病机本虚标实，以心、肾虚损为本。《金匮要略》记载，胸痹则“喘息咳唾，胸背痛，短气”。其病位主要在心，并且与肝、肾两脏也有密切关系。因此中医学治疗多讲究活血补气、疏经养肾。

我院所拟补肾益气、化痰活血方中，黄芪、西洋参均是大补元气要药，可益气固表、利尿消肿；桑寄生能够补益肝肾、强筋健骨；山药可补气养血、滋阴补阳，现代药理学证明，山药的活性成分中，如山药多糖、蛋白质等还具有增强免疫、降血脂、抗肿瘤、改善肾脏功能等作用；五味子可养阴固精、保肝护肝，并且富含有机酸、维生素及类黄酮等成分，能够减少心肌耗能及耗氧量、改善心肌收缩功能。而丹参能够除痹止痛、通络清心；与熟地、生牡蛎等诸药配伍使用，能够共奏补益肾气、化痰活血之功。本研究显示，Ⅱ组按此中医药方治疗后，该组的心绞痛症状疗效、心电图疗效及血脂水平较常规基础治疗的Ⅰ组均有显著提升，提示补肾益气、化痰活血方不仅能够有效缓解心绞痛症状，在调节患者血脂方面也具有一定效果，与相关研究看法基本吻合。

综上所述，对气阴两虚型兼痰瘀互阻型心绞痛患者实施补肾益气、化痰活血法治疗是一种可行疗法，能够显著提升疗效，促进患者血脂水平的正常恢复，值得推荐。