西药房药品调剂中采用PDCA循环管理模式的效果分析

项艳曾 张玉 邹乐 徐佳敏 杨雪

（宁夏医科大学总医院药剂科 宁夏 银川 750004）

药房药品调剂管理水平直接影响了药品使用合理性与安全性。药品调剂会涉及到大量的患者、处方，如果出现问题，不仅影响用药安全，同时对医院整体的专业形象构成冲击，甚至引发不良矛盾纠纷。本文回顾分析2018年1月-2018年10月的药剂调剂情况，分析采用PDCA循环管理模式后各组调剂差错问题、差错原因、调剂管理质量评分比较，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2018年1月至2018-10月的药剂调剂情况，分为对照组与观察组，对照组中19850份，观察组20430份，研究信息来自实际统计数据。

1.2 方法

对照组运用常规药品调剂管理，观察组运用PDCA循环管理模式，内容如下。

1.2.1 活动计划 首先需要针对西药房药剂调剂工作做好问题的调查，了解差错原因与发生频率统计结果，在此调查基础上再设计管理规范与调控细节要求，树立管理目标，将工作指标落实到各岗位与个人，保证计划有序执行，让管理工作落实到实处。

1.2.2 方案执行 要尽可能的以控制药品调剂差错为目标，提升有关工作人员专注度。要依据管理要求以及调控对策组织药师学习，提升工作人员专业水准。要指导具体减少差错与改善不良工作流程环节的方法，同时要提升法律常识、工作考核以及其他管理制度的培训，提升工作人员专业水平，提升恒其工作责任心。一方面做好人员培养，另一方面也需要落实环境的优化，避免环境不良引发的工作干扰。

1.2.3 监督检查 要成立工作监督小组，做好执行情况的检查，有效的针对处方错误、剂型错误、规格错误、品种错误、数量错误等常见错误方向调查问题，而后反馈考核。如果个人没有通过专业考核，则需要给予一定惩罚，或者取消有关奖励，提升工作人员自我监督意识。要积极的通过激励制度来调动工作人员执行要求标准的动力，通过制度这个无形之手达到更好的工作细节与人员管理成效。

1.2.3 处理完善 需要对监督检查的结果做对应的处理执行，汇总有关工作报告，分析执行后的问题，在该基础上进一步总结分析讨论，甚至可以开展科室工作人员头脑风暴，进行有关问题对策的研究。反馈的情况可以更好的做好现有管理制度与工作细节的调整完善，从而形成PDCA循环的一个闭环操作，不断进行工作定期评估考核反馈与改善，让工作水准不断优化提升，避免管理一成不变的陈旧滞后。

1.3 评估标准

分析不同药剂调剂管理模式下各组调剂差错问题、差错原因、调剂管理质量评分比较。差错原因主要集中在处方错误、剂型错误、规格错误、品种错误、数量错误等。调剂管理质量评分满分为100分，评分越高代表质量越好。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 各组调剂差错率与调剂管理评分比较

在调剂差错率上，观察组为0.29%，对照组为1.08%，两组数据对比有统计学意义（P＜0.05）；在调剂管理质量评分上，观察组为（90.42±3.26）分，显著多于对照组（77.94±3.18）分，两组数据对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 各组调剂差错率与调剂管理评分比较

2.2 各组调剂差错原因

在调剂差错原因上，观察组处方错误0例，剂型错误3例，规格错误5例，品种错误23例，数量错误28例，对照组处方错误2例，剂型错误17例，规格错误51例，品种错误69例，数量错误84例，两组数据对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 各组调剂差错原因

3.讨论

处方错误、剂型错误、规格错误、品种错误、数量错误是西药房药品调剂中的常见问题。出现问题的原因多样，但是多数与工作人员专业素质缺乏、工作人员数量缺乏、工作人员结构不完善，药品摆放管理等有一定关系。药房工作量的时候，人员数量的缺乏会导致部分岗位一个人身兼数个工作内容，从而导致工作差错。同时由于医嘱集中在某个时间段提交，会导致人员工作负荷增大，由此导致工作混乱。如果环境相对拥挤与杂乱，就会进一步干扰药师工作效率与质量。药品在规格与品种上容易产生混淆，相似包装会导致药师拿药出现差错，需要做好对应的分开存放与醒目标注说明，引起工作人员注意。在整个药房的存放管理上，要保持有序性，保证规整，拿药要做好反复核对，充分的运用电子处方等方式来保证处方的清晰性。在管理上，要不断引进先进技术，有效的辅助工作开展，减少人工操作的误差，建设良好的药房工作环境。要注重工作人员工作态度的管理，减少工作态度散漫引发的工作差错。要做好整个药房工作团队建设，建立良好的工作默契，减少细节执行的误差。

综上所述，西药房药品调剂中采用PDCA循环管理模式可以有效的提升药剂调剂工作水准，减少不良问题。