血液检测不合格标本的原因分析及其解决对策探讨

王显春

(德阳市中心血站 四川 德阳 618000)

血站是血液标本来源的主要场所，为了预防传染病的传播，提高输血安全性，还需加强当前潜在风险因素分析，并给予相应的解决方案，从而及时发现异常血液标本，控制传染病的延伸[1]。而本文旨在探索血液检测不合格标本的原因分析及其解决要点，如下文所述。

1.资料和方法

1.1 一般资料

2017年6月-2018年6月收集，100份血液标本作为对照组。进行不合格原因分析。本次血液标本包括免疫、生化、血常规、以及传染学指标的核酸检测。另选100例作为观察组，根据分析出的不合格因素采取解决对策。观察组献血员男性56例，女性44例，平均年龄为（38.95±3.29）岁。对照组献血员男性57例，女性43例，平均年龄为（38.28±3.16）岁。两组一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 不合格标本的原因

（1）导致重度脂血的主要原因为未按照要求禁食高脂食物、准备不充分、医务人员宣讲不够；（2）导致标本溶血的主要原因为运送途中剧烈振荡、在温度过度或过高环境下放置且未及时送检、真空采血管负压过大造成红细胞破裂、混匀时用力过猛至红细胞破坏、进针定位不准确致反复探查血管、皮肤消毒剂未干混入至标本中、捆扎时间过长、压脉带扎得太紧；（3）导致抗凝标本凝固的主要原因为颠倒混匀时间或次数不够、未立即颠倒摇匀、抽血不顺利，导致血液末与抗凝剂充分混匀；（4）导致容器错误的主要原因为护理人员缺乏责任心、对护理人员培训不到位、条码标示不醒目等；（5）导致标本量不足的主要原因为穿刺血管选择不当导致血流不通畅、未按照标准进行血液标本采集、采血管顺序不对等[2]。

1.3 解决对策

对照组采用常规解决对策，加强医务人员专业知识宣教，监督检测各个环节。

观察组采用针对性解决对策，主要内容：

（1）建立健全相关制度，加强质量控制：血液标本不合格的主要因素为医务人员，对此还需建立管理制度核心，包括标本管理奖惩制度、不合格标本统计分析反馈制度、不合格标本登记制度、建立健全标本采集培训制度等一系列制度，从而降低标本不合格率，坚持持续改进，加强标本各环节质量管理。

（2）加强检验知识培训：不同检测项目对血液标本要求不同，且随着医疗技术的进步和完善，检验项目不断增加，对此还需加强护理人员专业知识培训，强化在职继续教育，将临床常用检验质量标本以及护理技术操作要求、影响质量主要因素写成检验手册，并发放于每位护理人员，方便其查阅和止血，定期要求检验科人员进行专业知识培训，主要讲解质量控制常识和标本采集的注意事项[3]。

（3）强化护理技能培训，加强职业道德教育：需教育广大护理人员认识到标本质量的重要意义，纠正不良操作习惯，自觉执行操作规程，增强工作责任心，杜绝遗漏项目、错用试管等差错，认真落实查对制度。

1.4 观察指标

对比两组血液标本不合格、采血量不准确、标本溶血、标本容器选择不当。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组各项标本不合格率均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表。

表 对比两组血液标本错误情况[n(%)]

3.讨论

血液化验结果是反映机体健康程度的重要辅助手段，同时也是中心血站主要检测步骤，为了保证检测结果，提高输血安全性，还需在分析影响因素后，进行相应针对性的解决对策，从而规范管理模式，保证血液制品安全性。与传统对策相比，针对性对策能够提高医务人员对检验知识的了解度，提高血液检验质量，在根本上减少血液标本不合格率，优化各项血液采集工作，降低检验标本不合格率。

若血液标本存在不合格，可影响血液制品的安全，为了减少误差，还需加强血液采集质量管理。分析本次结果，观察组血液标本不合格、采血量不准确、标本溶血、标本容器选择不当低于对照组，由此说明，针对性解决对策能够保证临床检验工作质量，提供高质量的血液标本，减少不合格血液标本出现，预防不良事件发生，保证血液制品的安全，提高用血者的安全性,同时还可增强医务人员责任心，在根本上降低标本不合格率。

综上，针对性解决对策能够减少血液标本不合格率，用于血液标本检测中，可获取有效、可靠的检验标本。