隆安县农村妇女宫颈癌和乳腺癌等筛查结果分析

潘小玲

（隆安县妇幼保健院 广西 隆安 532799）

乳腺癌和宫颈癌是女性恶性肿瘤第一、第二位，严重威胁女性生命健康。发病以40岁～60岁居多，且农村高于城市。为保障农村妇女身体健康，2016年8月来隆安县为全县农村35岁～64岁已婚妇女进行乳腺癌和宫颈癌免费自愿筛查。对我院7432人进行了两癌筛查，现将结果分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对隆安县2017年2月-2017年12月内7432例35岁～64岁的已婚妇女实施“两癌”免费筛查。在专业技术培训的基础上，由我院组织相关专业技术人员，设有下乡组和妇科门诊组负责开展筛查，筛查过程中对每个适龄妇女进行知情同意及防治知识问卷调研，技术人员进行个案登记表填写，检查医师进行“乳腺癌个案及宫颈癌个案登记表”填写。

1.2 方法

采用卫生部制定的“两癌”检查表格法。（1）宫颈癌检查 ：包括妇科检查、超高倍镜的阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查、显示可疑或异常的，进行阴道镜检查，当阴道镜检查可疑或异常建议做病理检查。（2）乳腺癌检查：包括临床乳腺体检，乳腺超声检查，乳腺超声对象异常及高危人群或阳性患者建议（转县人民医院）进行钼靶X线检查。

2.结果

2.1 对阴道分泌物，阴道镜及其病理检查的结果

对阴道分泌物进行超高倍镜下检查，宫颈脱落细胞学检查(TCT)结果中可疑或者异常妇女进行阴道镜检查，其中对10例患者实施阴道镜下宫颈活检，诊断为2例CINI，3例CINII，2例CINIII,3例浸润癌，见表1。

表1 生殖道感染、TCT、病理检查结果

2.2 乳腺超声检查及其病理检查结果

乳腺超声评估BI-RADS分级，2级2070例，3级347例，4级4例，确诊乳腺癌4例，见表2。

表2 乳腺筛查情况

3.讨论

子宫颈癌多发生于子宫颈阴道部鳞状上皮及宫颈管柱状上皮交界处。经近几年的临床调查，多数人认为宫颈癌的病因有病毒感染，其中HPV16及HPV18型病毒最常见，此外单纯疱疹病毒II及人巨细胞病毒等感染也可能与宫颈癌发生有关；妇女早婚、早育、多婚多产、以及患者的经济状况、吸烟、地理位置等因素有关。宫颈癌的发生是一个渐变过程，从不典型增生到宫颈癌要历经10年左右，及早的诊治宫颈上皮内瘤变是宫颈癌治疗的关键。近年临床研究发现，90%的妇女疾病中宫颈癌能够通过2年一次的有效筛查与预防[2]。通过以政府为主导、有计划、有规律对适龄妇女进行宫颈癌的筛查，对癌前病变妇女进行规范化早诊断、早治疗是宫颈癌防治的重要手段[3]。

本院7432名已婚妇女免费筛查“两癌”，宫颈癌筛查出CINI2人、CINII及CINIII共5人，宫颈癌3人。CIN的妇女，经随访已积极治疗进行有效干预，及时遏制了病情的发展，充分表明了筛查的重要意义。确诊宫颈癌3人中，平时没做过妇女病的体检，1例发现不规则阴道流血、2例绝经后出血才来筛查，发现后已及时转上级医院治疗。在宫颈细胞学检查中发现异常109人，其中101人按时来进一步检查，还有8人经多次随访电话联系，说明知细胞学检查异常的意义和进一步检查的重要，却因各种原因，比如：平时未发现什么异常情况，外出打工、农忙等理由未做进一步的检查，以上这些表明部分妇女平时缺保健常识[4]，这些人群有待继续跟踪随访。从表1还可以看出，我县农村妇女生殖健康状况不太乐观，细菌性阴道炎发生率占了13.8%，假丝酵母菌阴道炎占了5.29%，粘液脓性宫颈炎5.7%,生殖道感染占了28%，生殖道感染依然是要重视的妇科常见病，这跟平时生活习惯密切相关，平时要加强卫生知识的宣教，提高知情率，养成良好的卫生习惯，降低发病率。

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，是中国女性发病率最高的癌症。主要危险原因包括年龄、地域差异、家族史、未生育、未哺乳、乳腺疾病等。早期发现与治疗是减小死亡率最有效的办法。本次筛查出4例乳腺癌，均已及时转到上级医院治疗,其中1例年龄在35岁，说明乳腺癌发生呈年轻化；其他乳腺良性疾病占32%，提示我县妇女乳腺疾病情况不容乐观。

筛查结果显示，宫颈癌与乳腺癌防治仍十分艰巨，为提高我县农村妇女的健康水平，不仅加强信息的传播，更要有行为的改变。我们要和各级相关部门合作，以发放宣传册、公开栏、网络、媒体等多种形式，展开积极的卫生教育，改变妇女保守思想，以现实案例说明定期健康检查的重要性，提高广大妇女的依从性，自主参加健康体检，做到早发现、早诊治。对普查疾病采取针对性的干预，加强高危人群的管理，提高病人早期治愈率，从而提升广大农村妇女的生活水平。