探讨胰岛素泵治疗重症糖尿病的疗效及护理体会

王彬彬

[摘要] 目的 研究分析重症糖尿病患者接受胰岛素泵治疗的效果，以及临床的护理方式，为临床护理提供参考。方法 2015年9月—2016年10月该次对83例重症糖尿病患者进行了分组研究，对照组使用胰岛素静滴治疗，观察组使用胰岛素泵治疗。对两组的治疗情况进行对比分析。 结果 观察组的血糖水平和胰岛素用量等指标经过治疗后比对照组优秀，对照组达标率是82.5%，低血糖几率是42.5%;观察组分别是90.7%，0.0%;两组的结果差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组的炎症因子水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组的各项指标比对照组低（P<0.05）。 结论 糖尿病患者接受胰岛素泵治疗，能让患者的血糖水平得到改善，胰岛素使用剂量比较少，临床中结合护理使用，能够让患者的病情得到缓解，改善患者的预后效果，临床中非常重要，可以推广使用。

[关键词] 重症糖尿病;胰岛素泵治疗;临床护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0168-02

Exploring the Efficacy and Nursing Experience of Insulin Pump in the Treatment of Severe Diabetes

WANG Bin-bin

Department of Critical Care Medicine， Longnan Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163458 China

[Abstract] Objective To study the effect of insulin pump therapy in patients with severe diabetes and clinical nursing methods， and provide reference for clinical nursing. Methods From September 2015 to October 2016， 83 patients with severe diabetes were enrolled in our hospital. The control group received intravenous infusion of insulin and the observation group was treated with insulin pump. A comparative analysis of the treatment status of the two groups was implemented. Results The blood glucose level and insulin dosage of the observation group were better than the control group after treatment. The compliance rate of the control group was 82.5%， the hypoglycemia rate was 42.5%， and the observation group was 90.7% 0.0%. The results of the two groups were statistically significant different （P<0.05）. There was no statistical significant difference in the levels of inflammatory factors between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the indexes of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The treatment of diabetic patients with insulin pump can improve the blood glucose level of patients， and the dosage of insulin is relatively small. The combination of clinical use and nursing can relieve the patient's condition and improve the prognosis of patients. It is very important in clinical practice and use.

[Key words] Severe diabetes; Insulin pump therapy; Clinical care

糖尿病是臨床代谢性疾病，患者胰岛素分泌不足，机体血糖偏高，蛋白质和电解质紊乱[1]。普通糖尿病不及时地进行治疗和干预会演变成重症糖尿病，对患者的生命产生威胁，临床中过去都是使用小剂量胰岛素静脉注射治疗，可以改善症状，但是无法对胰岛素的输入速度进行控制，患者的血糖波动较大，因此治疗效果不是最佳。寻找安全可靠的治疗方式非常重要[2]。该次就糖尿病重症患者接受胰岛素泵治疗的效果进行分析，结合优质护理，分析2015年9月—2016年10月间该院收治的83例重症糖尿病患者的临床资料，现报道如下。

1  資料与方法

1.1  一般资料

该次对83例重症糖尿病患者进行了分析研究，将患者分成了对照组和观察组，对照有28例男性和12例女性，最小20岁，最大76岁，平均（62.5±8.4）岁;观察组有29例男性和14例女性，最小22岁，最大77岁，平均（63.1±8.9）岁。两组患者的一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），能够比较分析。

1.2  治疗方法

待所有患者入院后，对其展开抗感染、补液、纠正酸碱及电解质失衡等基本治疗。在此基础上，给予对照组小剂量胰岛素静脉滴注治疗：首先以0.1 U/（kg·h）的剂量标准向患者持续静脉滴注胰岛素以及浓度为0.9%的氯化钠溶液。观察组患者则应用胰岛素泵进行皮下持续输注治疗，初始剂量设置为1.0 U/（kg·24 h），全天剂量的一半为餐前大剂量，另一半则为基础剂量。其中，基础剂量分为24个时段进行设置;在进餐前30 min即可给予患者餐前大剂量，不进餐无需给予。

1.3  护理方法

①置泵前的健康教育：重症糖尿病患者因为对胰岛素泵不了解，对该种治疗方式抱持怀疑，担心故障，担心对生活产生影响，因此紧张，焦虑[3]。护理人员需要对胰岛素的作用，生理特点，工作流程进行讲解，指导患者监测血糖水平。②皮肤护理干预：护理人员每天都检查患者的置针部位，观察是否有硬结、水肿症状。每周都需要更换管路，如果发现输注部位有皮下硬结或红肿，需要更换管路，和原位置保持3 cm间距[4]。更换管路后3 h内对患者的血糖进行监测，防止操作不当导致胰岛素吸收不佳。尽量选择白天进行更换[5]。③做好胰岛素泵的维护及保养工作：不宜将胰岛素泵置于过冷和过热的环境，防止变形，使用专门润滑剂对螺杆和马达进行润滑。停止使用时，不需要卸下电池，需要将基础率归零[6]。④置泵后的护理干预：监测患者的毛细血糖水平，观察患者是否有低血糖反应。如果患者有不明原因的高血糖症状，需要分析原因，检查是否存在堵塞情况，及时的进行处理[7]。

1.4  观察指标

统计患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、胰岛素用量、达标时间、达标率等指标。

1.5  统计方法

利用SPSS 18.0统计学软件分析实验中的数据，并用平均数与标准差（x±s）表示计量资料，进行t检验;计数资料则用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组的血糖水平和胰岛素用量等指标经过治疗后比对照组优秀，对照组达标率是82.5%，低血糖几率是42.5%;观察组分别是90.7%，0.0%;两组的结果差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组的炎症因子水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组的各项指标比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

目前我国的糖尿病人数越来越多，高渗性高血糖状态和糖尿病酮症酸中毒是比较多见的几种类型，也是高血糖危象，是患者死亡的重要原因[8]。所以，为了促进患者的预后，改善患者的生活质量，采取有效的治疗方式非常重要[9]。在实验中，观察组使用了胰岛素泵治疗，结果表明，观察组的血糖水平和胰岛素用量等指标经过治疗后比对照组优秀，对照组达标率是82.5%，低血糖几率是42.5%;观察组分别是90.7%、0.0%;两组的结果差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组的炎症因子水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组的各项指标比对照组低（P<0.05）。说明重症糖尿病患者接受胰岛素泵治疗的全身性炎症反应控制比较好，能够促进患者的恢复。

综上所述，使用胰岛素泵治疗重症糖尿病的效果较好，患者的血糖水平下降明显，胰岛素使用剂量比静脉注射少，结合护理干预措施，能让患者的病情缓解，值得推广使用。

[参考文献]

[1]  张宝芝，古广莲，王皓，等.胰岛素泵治疗重症糖尿病患者的疗效观察[J].海军医学杂志，2016，37（5）：458-459.

[2]  陈桂芝，陈亚倩.胰岛素泵治疗重症糖尿病患者120例临床分析[J].中国医学前沿杂志：电子版，2015，7（9）：33-35.

[3]  王紅丽.胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察与护理[J].中外医学研究，2013，11（15）：68-69.

[4]  黄映华，陈雪云，郭粉莲.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察与护理[J].海南医学，2014，25（22）：3431-3432.

[5]  张丽萍，张爱芹.护理干预对胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床效果观察[J].中国卫生产业，2013，11（2）：49-50.

[6]  汪秀萍.胰岛素泵治疗重症糖尿病的疗效观察及临床护理[J].国际护理学杂志，2015（11）：1571-1573.

[7]  施庆华.胰岛素泵治疗重症糖尿病的疗效观察及临床护理探究[J].药品评价，2017，14（21）：51-54.

[8]  曹红云，吴承杰.胰岛素泵治疗重症糖尿病的疗效观察及临床护理[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：157-158.

[9]  高丽华.综合护理干预在胰岛素泵治疗的糖尿病患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（17）：104-105.