伤科万花油对产后会阴水肿疼痛及切口愈合率影响的观察

邓月桂

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）

会阴水肿是顺产后最常见的不适症状之一，主要由侧切口的炎性渗出所导致，临床表现为会阴肿胀、疼痛、局部瘀血。我院产科自2018年以来，采用伤科万花油涂擦顺产侧切后会阴水肿部位，治疗效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院2018年1月—2019年5月经阴道分娩后会阴水肿的产妇90例，均为初产妇，均孕足月顺产，年龄22～34（25±2）岁，新生儿体重2 800～3 500（3 180±230）g，产后当天出现会阴水肿68例，产后第1天出现水肿22例。将产妇随机分为观察组、对照1组、对照2组，每组例数均为30例。三组产妇的年龄、会阴水肿程度［1］、会阴裂伤程度［2］比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 三组一般情况比较（例）

1.2 方法

1.2.1 观察组 产后6 h先用流动水淋洗会阴至清洁后擦干水，再用无菌棉签将伤科万花油（广西梧州三鹤药业有限公司生产）涂擦于会阴水肿部位，每天2次（无需避开切口），直至会阴水肿完全消退。每次涂擦药液后，嘱产妇保持屈膝仰卧位8～10 min后再穿内裤、垫卫生巾，以免卫生巾将药液吸附，影响疗效。

1.2.2 对照1组 产后6 h先用流动水淋洗会阴至清洁，将无菌方纱置于清洁换药碗，再将50%硫酸镁溶液倒入换药碗，将方纱浸润湿，用硫酸镁方纱湿敷于会阴水肿部位，每天2次（无需避开切口），每次30 min。湿敷期间保持屈膝仰卧位。

1.2.3 对照2组（空白组） 不用药物处理，产后6 h流动水清洗会阴，每天2次，勤换卫生巾，保证局部清洁。

1.3 统计学方法 应用SPSS19.0 for windows软件包进行数据整理分析。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数有序资料采用秩和检验。P＜0.05有统计学意义。

1.4 疼痛疗效评价标准 产后第3天，评价疼痛减轻情况。参考安刚［3］制定的镇痛疗效评价标准:完全缓解（CR）为治疗后无痛；部分缓解（PR）为疼痛较治疗前明显减轻；轻度缓解（MR）为疼痛较治疗前轻，但仍感明显疼痛；无效（NR）为疼痛与治疗前比较无变化。总有效例数=CR+PR。

1.5 切口愈合情况［4］分别于产后第3天、第7天评价会阴伤口愈合情况。伤口无感染为甲级愈合，发生感染为乙级愈合，伤口化脓为丙级愈合。

2 结果

2.1 三组疼痛疗效比较 观察组总有效率显著高于对照1组及对照2组（P＜0.05），见表2。

2.2 三组会阴切口愈合情况比较 产后第3天，观察组与对照1组及对照2组比较无统计学意义（P＞0.05）；产后第7天，观察组显著优于对照1组及对照2组（P＜0.05），见表3。

表2 三组疼痛疗效比较 （例，%）

表3 三组切口愈合情况比较 （例）

3 讨论

产后会阴水肿临床常见，除了因孕妇长期阴道炎症刺激；第二产程时间长，胎头长时间压迫阴道及会阴，影响会阴静脉回流，血管通透性增高；产后小便困难，长时间下蹲，会阴部静脉回流受阻等原因外，医源性因素也难以避免，例如:产程过程中反复行会阴消毒、阴道检查；分娩时会阴侧切手术对局部组织的损伤等［5］。以上种种因素最终导致神经末梢损伤，局部发生水肿压迫，会阴水肿对产妇产后康复影响重大。因此严密观察产后会阴情况，出现会阴部水肿后积极、有效治疗，使水肿症状尽快消退，在临床工作中至关重要。

目前临床上常用的硫酸镁浓度为50%，内含有镁离子和硫酸根离子，是高渗性溶液，可通过浓度差吸收组织中的水分，促进局部水肿的消退。但硫酸镁冷敷效果不佳，温度降低可导致硫酸镁晶体的析出，治疗过程中，需保证湿敷部位局部温度，但在冬天气温低时难以保证疗效［6］。

伤科万花油由广西梧州三鹤药业有限公司生产，内含乳香、没药、三七、血竭、薄荷油等94味中药，具有解毒清热、消肿止痛、止血祛瘀、收敛生肌的作用。外科主要用于水火烫伤、跌打损伤、刀伤出血，因其中含活血化瘀类中药，故而特别适用于伤口附近的血瘀水肿。万花油中的“血竭”在《本草纲目》中被推崇为“活血圣药”，其中含有甾体皂苷和植物防卫素等多种活性成分，具有活血化瘀、消肿止痛等功效［7］。产时会阴侧切，属局部金刃所伤，发为血瘀，中医认为局部瘀血形成，影响气血运行，导致经络不通，气不行血，血瘀更甚，此病证属于伤科万花油治疗范畴。此外，伤科万花油为中成药品，便于保存，油剂较水剂挥发时间慢，局部作用时间长。

本研究显示，观察组产妇会阴切口疼痛总有效率明显高于对照1组和对照2组（P＜0.05）；产后7天会阴切口甲级愈合率，观察组明显高于对照1组和对照2组（P＜0.05）。产后3天会阴切口甲级愈合率，观察组与两组对照组相比，无统计学意义（P＞0.05），可能因产后3天时间较短，局部线结尚未完全吸收所致。伤科万花油使用方便，能明显缓解伤口局部疼痛，促进侧切伤口愈合，临床可以推广使用。