补阳还五汤加减配合针灸治疗脑出血恢复期临床观察

殷志锋 蒋宝华 许国峰 李洪寅 王艳丽 宋有维

摘要：目的 观察脑出血恢复期实施补阳还五汤加减配合针灸治疗的临床效果。方法 选择本院收治的脑出血恢复期患者100例进行观察治疗，随机分成2组，对照组50例给予常规西医治疗，治疗组50例在西医治疗基础上加用中医治疗，比较2组脑出血恢复期患者的治疗效果。结果 治疗组脑出血恢复期患者治疗后的中医症状评分、神经功能缺损评分、症状缓解时间、治疗优良率明显优于对照组（P<0.05）;2组不良反应发生率无显著性差异（P>0.05）。结论 针对脑出血恢复期患者实施补阳还五汤加减配合针灸治疗的临床疗效较好，能缓解临床症状，保护患者脑部功能，促进预后。

关键词：脑出血恢复期;补阳还五汤;针灸

中图分类号：R245.3 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2019）04-0036-03

随着人们生活习惯的变化及生活环境的变化，现阶段脑出血发生率呈现逐年增长的趋势，脑出血主要是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血现象[1]，占脑卒中发病率的30%左右，主要是由于高血压合并小动脉硬化导致的，临床症状主要表现为运动障碍、语言障碍、呕吐、意识障碍、头痛头晕及眼部瞳孔异常等[2]，严重影响患者生命安全。针对脑出血患者实施治疗后患者恢复期的治疗也尤为重要，采用补阳还五汤加减配合针灸治疗脑出血恢复期取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2015年1月—2016年3月收治的脑出血恢复期患者100例进行观察治疗，随机分成2组后，对照组50例脑出血恢复期患者中男28例，女22例，年龄于50～83岁之间，平均（69.07±5.36）岁;治疗组50例脑出血恢复期患者中男30例，女20例，年龄50～82岁之间，平均（69.09±5.37）岁。

1.2 排除标准[3] 存在精神障碍、神志不清、心、肺、肾功能不全及存在严重血液传染性疾病、急性化脓性疾病、结核病及不同意此次观察的患者。

1.3 纳入标准[4] 100例患者经临床诊断后均确诊为脑出血，患者经过1个月左右的治疗后进入脑出血恢复期，不存在全身性、基础性疾病及同意此次观察的患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 采用常规西医治疗，给予甘露醇的脱水、降颅内高压等治疗。西比灵胶囊（国药准字H10930003，商品名西比灵，名称盐酸氟桂利嗪胶囊，由西安杨森制药有限公司生产，规格为按C26H26F2N2计算5mg。）;2片脑复康片（国药准字H20058083，名称吡拉西坦片，由江西金钥药业有限公司生产。为片剂化学药品，规格为0.4 g。）进行口服，3次/d，连续治疗半年。

1.4.2 治疗组 在西医治疗基础上加用补阳还五汤治疗。处方：黄芪30 g，红花15 g，当归尾15 g，地龙10 g，桃仁10 g，川芎10 g，赤芍10 g，以水煎制，1剂1天，1剂分早晚两次服用;加减，气虚加党参30 g;烦闷燥热加栀子12 g，黄芩10 g;语言不清、痰湿内蕴加远志15 g，石菖蒲20 g;小便失禁加益智仁20 g，桑螵蛸20 g治疗;肢体偏瘫四肢无力患者加独活15 g，桑寄生15 g，牛膝15 g。

针灸治疗：选择患者人中、下关、人迎、地仓、廉泉、颊车、风池、上肢选择手三里、五里、后溪、外关、八邪、合谷及曲池，下肢选择伏兔、环跳、委中、足三里、阳陵泉、三阴交、丰隆、昆仑及八风等穴位，协助患者采用仰卧位，针对实施针灸治疗的部位进行常规消毒处理后选择29号长约0.5～3.0寸毫针对各个穴位进行刺入，采用平补平泻手法，针刺得气后留针30 min，1次/d，连续治疗1周后间隔2天继续治疗，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标 观察2组治疗后的中医症状评分、神经功能缺损评分、症状缓解时间、治疗优良率及不良反应发生率等指标的差异;（1）中医症状评分：针对患者临床症状及临床体征展开针对性评分，总分45分，分数越高患者的临床症状越严重;（2）神经功能缺损评分[5]：采用脑卒中神经功能缺损评分量表，主要针对患者自理能力、肢体功能、活动度、语言能力等进行综合评分，总分100分，分数越高患者神经功能缺损越严重;（3）治疗优良标准[6]：优：治疗后患者临床体征基本消失，病残程度为0级，不存在显著并发症及后遗症现象;良：治療后临床体征明显缓解，病残程度为2级，不存在显著后遗症现象;无效：治疗后临床体征无变化，严重偏瘫或出现死亡现象。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件对2组脑出血恢复期患者的各项观察指标情况进行统计学处理。治疗优良率及不良反应发生率为计数资料，采用χ2检验;中医症状评分、神经功能缺损评分、症状缓解时间为计量资料，采用t检验;若P<0.05代表2组脑出血恢复期患者之间的对比存在差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组中医症状评分、神经功能缺损评分、症状缓解时间比较 对照组与治疗组脑出血恢复期患者治疗后的中医症状评分、神经功能缺损评分、症状缓解时间统计学具有意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗优良率及不良反应发生率 2组脑出血恢复期患者治疗后的治疗优良率有显著性差异（P<0.05）;2组脑出血恢复期患者治疗后的不良反应发生率无显著性差异（P>0.05）。见表2。

3 讨论

脑出血恢复期主要是指发病后1周至半年时间，这一时间段的病情较为稳定，患者在生活、自理及体能等方面存在各种不同的障碍，这一阶段属于障碍不断改善的时间段，是康复训练最佳时期，大多数患者在这一阶段加以针对性治疗能改善患者脑部功能，提高患者的生活质量，促进患者预后。脑出血在中医中主要是由于正气亏损、气虚导致运血无力、血流不畅、脉络瘀阻、筋脉肌肉失去濡养导致肢体废而不用等导致的[7]，临床中应给予活血通络、补气益肾、祛瘀通络等为原则展开治疗。

针灸治疗具有增强患者神经调节功能、刺激大脑皮质、促进脑部血液循环，重建及恢复脑部功能，改善脑细胞缺血状态，提高脑组织供血，加速组织细胞的代谢过程，促进患者中枢神经的恢复[8]。补阳还五汤出自清代名医记载，方中采用的黄芪具有活血通络、滋补脾胃、促进血运及行气理气等作用;赤芍、川芎、红花及桃仁具有活血化瘀、通经活络等效果[9]，针对不同症状患者实施加减治疗能实现对症治疗，提高治疗效果，全方合用具有补气血、祛瘀通络、扶正祛邪等治疗效果。针刺联合补阳还五汤治疗的临床效果较为明显，对于患者脑部功能的改善、肢体功能的强化具有积极意义，缓解患者临床症状，促进患者预后[10]。本次观察结果数据显示，采用补阳还五汤联合针灸治疗的治疗组脑出血恢复期患者治疗后的中医症状评分、神经功能缺损评分、症状缓解时间、治疗优良率明显优于实施单纯西医治疗的常规组脑出血恢复期患者，说明中西医结合治疗脑出血恢复期的疗效显著，利于患者脑组织恢复，提高患者生活质量。且2组脑出血恢复期患者治疗后的不良反应发生率不存在明显差异，说明中西医治疗，安全性较高，促进患者预后。

参考文献：

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[5]崔明浩.通竅活血汤加味与补阳还五汤加减联合西医治疗高血压脑出血的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（7）：124-125.

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