半夏厚朴汤加减治疗痰湿型反复性口腔溃疡疗效观察

侯泽

摘要：目的 探讨分析半夏厚朴汤加减治疗痰湿型反复性口腔溃疡的临床疗效。方法 选取2015年1月1日—2017年12月30日本院收治的150例痰湿型反复性口腔溃疡患者，对照组予以常规治疗，观察组患者采用半夏厚朴汤加减进行治疗。2组患者疗程皆为7 d，随访观察6个月，比较2组患者的临床疗效、平均溃疡期及疼痛程度之间的差异。结果 观察组患者的临床疗效明显优于对照组（P<0.05），平均溃疡期及疼痛程度VAS评分皆低于对照组（P<0.05）。结论 半夏厚朴汤加减治疗痰湿型反复性口腔溃疡具有更高的临床疗效，可以显著的缩短平均溃疡期，降低疼痛程度VAS评分，值得推广应用。

关键词：半夏厚朴汤;痰湿;反复性口腔溃疡;临床观察

中图分类号：R781.5 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2019）04-0052-02

口腔潰疡又称为“口疮”，是一种颇为常见的黏膜溃疡性损伤病症，起病往往较为急骤，疼痛感持续且较为剧烈，容易反复发作，给患者的日常生活带来了极大的不便与困扰，还可能继发其他感染或并发症，严重影响患者的身心健康[1]。该病在痰湿体质患者中尤为多见，主要是受到饮食不当或消化系统相关疾病困扰，造成脾胃、内分泌功能失调，湿热上行至口腔引发溃疡[2]。在治疗上，口腔溃疡容易自愈，但也容易反复，对于反复性口腔溃疡，中医具有对症治疗、标本兼治的临床优势[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月1日—2017年12月30日本院收治的150例痰湿型反复性口腔溃疡患者，皆确诊符合人民卫生出版社出版、陈谦明主编的《口腔黏膜病学（第4版）》[4]及国家中医药管理局编制的《中医病证诊断疗效标准》[5]的相关标准，在取得医院伦理委员会批准及患者家属知情同意后纳入研究。按照随机数字表方法分为观察组75例与对照组75例。观察组：男39例，女36例;年龄18～60岁，平均（32.8±6.7）岁;病史（0.5-3.5）a，平均（2.1±0.8）a;发作频率1-3次/月，平均（1.9±0.3）次。对照组：男38例，女37例;年龄18-59岁，平均（32.9±7.1）岁;病史0.5-4 a，平均（2.1±0.7）a;发作频率1-3次/月，平均（1.9±0.4）次。2组间的一般资料比较，无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者予以常规治疗，即：口服维生素B2片（河北金砖药业有限公司生产，国药准字H13020925，规格为5 mg/片）进行治疗，剂量为每次2片，3次/d;辅以早晚采用淡盐水漱口各1次。观察组患者采用半夏厚朴汤加减进行治疗，方剂组成为：半夏12 g，厚朴9 g，生姜15 g，茯苓12 g，苏叶6 g，加1000 mL水，煎煮至600 mL，分早中晚3次餐后温服，每次200 mL;合并咳嗽、咽喉肿痛者，加桔梗6 g，杏仁6 g;脾虚明显者，加党参6 g，白术6 g;寒痰较重、怯寒背冷者，加干姜6 g，细辛6 g。2组患者疗程皆为7d，随访观察6个月，注意保持饮食清淡，保障充足、良好的休息。

1.3 疗效标准 比较2组患者的临床疗效、平均溃疡期及疼痛程度之间的差异。临床疗效判断标准：①治愈：患者的口腔溃疡完全愈合，自觉症状基本消失，随访期间未见复发;②有效：患者的口腔溃疡基本愈合，自觉症状明显好转，随访期间偶有发作，发作严重程度降低;③无效：患者的口腔溃疡病灶未见好转，或在随访期间仍有多次发作。平均溃疡期采用该组患者随访期间发生溃疡时间的总和与该组患者例数之间的比值进行计算;疼痛程度采用10分视觉模拟评分法（VAS）评估，分值越高表示疼痛越严重。

1.4 统计学方法 运用SPSS19.0软件进行数据的秩和检验或t检验分析，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 观察组患者的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 2组平均溃疡期及疼痛程度VAS评分比较 观察组患者的平均溃疡期及疼痛程度VAS评分皆低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

口腔溃疡虽然并非重症，但是发作时局部灼痛极为剧烈，给患者的日常饮食、生活造成较大的困扰，而且具有反复性发作的特点，病情迁延不愈，还容易造成患者正气损伤，导致免疫力下降或继发感染等并发症，积极有效的治疗显得尤为重要[6]。痰湿是引起复发性口腔溃疡的重要因素之一，这类患者往往伴随脾胃功能较差，痰湿郁积，就会沤热，痰湿与热气结合，就形成了湿热，湿热上行即为上火，上至口腔就会形成溃疡、口臭、口苦等症状[7]。传统临床上并没有特异性治疗口腔溃疡的方法，常以加强口腔卫生、改良生活方式、改善饮食习惯、补充维生素为主，往往能够一定程度的缓解病情，但难以完全根治，当痰湿再次郁积后，仍可反复发作，危害患者的身心健康。

本组研究结果显示，观察组患者的临床疗效明显优于对照组（P<0.05），笔者认为，半夏厚朴汤方剂主要由半夏、厚朴、生姜、茯苓、苏叶组成，半夏可以发挥降逆和胃、燥湿化痰之功效，厚朴可以发挥行气降逆、下气除满之功效，生姜可以发挥和胃止呕、调和胃气之功效，茯苓可以发挥渗湿健脾之功效，苏叶可以发挥理肺舒肝之功效，诸药合用可以共同发挥出行气宣肺、清热降火、化痰祛瘀之功效[8]，从而能够更为显著的促进痰湿型反复性口腔溃疡患者的临床症状恢复，降低治疗后溃疡复发的发作频率，具有更高的临床疗效。同时，观察组患者的平均溃疡期及疼痛程度VAS评分皆低于对照组（P<0.05），进一步从量化评估的角度证实了，采用半夏厚朴汤加减治疗痰湿型反复性口腔溃疡患者，可以显著的缩短平均溃疡期，降低疼痛程度VAS评分，这也意味着患者受到反复性口腔溃疡困扰的痛苦时间明显缩短，痛苦程度的明显减轻，更有助于患者日常生活质量的提高与改善。

综上所述，笔者认为，半夏厚朴汤加减治疗痰湿型反复性口腔溃疡具有更高的临床疗效，可以显著的缩短平均溃疡期，降低疼痛程度VAS评分，值得推广应用。

参考文献：

[1]沈洪，朱磊，谷静，等.口腔溃疡的中医辨治[J].南京中医药大学学报，2015，31（3）：218-219，230.

[2]张宁，刘宁，郑丰杰，等.刘景源教授辨治反复发作口腔溃疡经验[J].环球中医药，2015，8（10）：1208-1209.

[3]吴秋霞.半夏泻心汤治疗复发性口腔溃疡的体会[J].中国民间疗法，2018，26（5）：27-28.

[4]陈谦明.口腔黏膜病学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2014，126-127.

[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京大学出版社，1994：281.

[6]张莉，吕霞.复发性口腔溃疡中医药治疗近况[J].中国中西医结合外科杂志，2014，20（6）：678-679.

[7]石立鹏，杜旭勤，赵凤林，等.赵凤林辨治复发性口腔溃疡经验[J].世界中西医结合杂志，2016，11（12）：1653-1655，1683.

[8]魏美美，钱金花，盖红肖，等.毛宇湘教授从脾胃论治口腔溃疡经验[J].环球中医药，2018，11（1）：95-97.