贻贝提取物护理软膏治疗面部敏感性皮肤疗效观察

丛林 杨蓉娅

[摘要]目的：评价贻贝提取物护理软膏治疗面部敏感性皮肤的临床疗效及耐受性。方法：对38例面部敏感性皮肤就医者进行观察，每日外用贻贝提取物护理软膏2次，连续外用1周。采用包含5项主观症状（刺痛、烧灼感、紧绷感、瘙痒、潮红）及5项客观体征（红肿、脱屑、水肿/肿胀、渗液、结痂）的敏感指数评估标尺，对皮肤严重程度及临床疗效进行评估。应用VISIA图像分析系统记录面部皮肤治疗前及治疗后红斑项的绝对分值。治疗结束后评估就医者对贻贝提取物护理软膏的耐受性。结果：使用1周后，10项评价敏感皮肤严重程度的指标与治疗前比较均明显改善，差异有统计学意义（P<0.001）;98%的就医者对产品耐受性良好。结论：贻贝提取物护理软膏治疗面部敏感性皮肤安全、有效，耐受性良好。

[关键词]敏感性皮肤;面部;治疗;贻贝粘蛋白;疗效;耐受性

[中图分类号]R751.05    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2019）05-0047-03

Clinical Efficacy of Mussel Adhesive Protein Extractive Ointment on Facial Sensitive Skin

CONG Lin，YANG Rong-ya

（Department of Dermatology，Seventh Medical Center of PLA General Hospital，Beijing 100700，China）

Abstract： Objective  To evaluatethe clinical efficacy and tolerance of mussel adhesive protein extractive ointment in patients with facial sensitive skin. Methods  Total 38 cases of facial sensitive skin， were enrolled and observed. For all the patients， mussel adhesive protein extractive ointment was applied twice daily for 1 weeks， and a new scale， which including 5 subjective skin conditions and 5 visible skin conditions was adopted for sensitive skin assessment. The images were collected and analyzed by VISIA. The tolerance of patients to mussel adhesive protein extractive ointment was evaluated after treatment. Results  One weeks after the treatment， all the 10 sensitive scale items was significantly improved （P<0.001）. The erythema of the facial skin was significantly improved （P<0.01） as shown by VISIA image analysis. The tolerance was judged to be very good for the large majority of the patients. Conclusion  Great efficacy and tolerance can be obtained in the treatment of facial sensitive skin by using this mussel adhesive protein extractive ointment.

Key words： sensitive skin; face; therapy; mussel adhesive protein; efficacy; tolerance

敏感性皮膚（sensitive skin），传统上称为高反应性皮肤，不耐受或易受刺激的皮肤[1]。《中国敏感性皮肤诊治专家共识》认为：敏感性皮肤特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态，主要发生于面部，临床表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时皮肤出现灼热、刺痛，瘙痒及紧绷感等主观症状，伴或不伴有红斑、鳞屑、毛细血管扩张等客观体征[2]。敏感性皮肤在女性中的发生率高达50%，严重影响生活质量。《中国敏感性皮肤诊治专家共识》指出：敏感性皮肤的治疗原则是强化健康教育、促进皮肤屏障修复、降低神经血管高反应性和控制炎症反应[2]。尤其强调合理护肤，在护肤选择上宜选用经过试验和临床验证的安全性好的医学护肤品。贻贝粘蛋白是从海洋生物贻贝的足丝腺中提取纯化的一种蛋白质，具有极强的粘合作用，是一种生物胶水[3]。此外，贻贝粘蛋白还具有促进伤口愈合、抗炎，抗氧化等作用。由于贻贝粘蛋白具有明显的抗炎活性，且安全性好，其临床应用已扩展至医疗美容领域[4]。笔者在国内外首次观察了以贻贝粘蛋白为主要活性成分的贻贝提取物护理软膏对敏感性皮肤的治疗作用，现将结果报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：38例敏感性皮肤就医者均来笔者医院皮肤科门诊。所有就医者均为女性，平均年龄35.2岁（20～48岁）。临床上均表现为不同程度的红斑、水肿、干燥和（或）脱屑等客观体征，伴有瘙痒、灼热、刺痛及紧绷感等主观症状。

1.2 诊断及排除标准：诊断标准： 面部皮肤受到物理、化学，精神等因素刺激后出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等;皮肤出现潮红、红斑、毛细血管扩张和鳞屑等客观体征;乳酸刺痛试验分数≥3分。

排除标准：①排除可能伴有敏感性皮肤的原发性疾病，如玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎等;②正在使用和或在试验前1周内使用过糖皮质激素、免疫抑制剂及抗组胺药等药物者;③有严重肝肾疾病者;④孕妇和哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 试验材料：贻贝提取物护理软膏由江阴贝瑞森生化技术有限公司提供。

1.3.2 使用方法：早晚清水洁面后，使用贻贝提取物护理软膏，2次/d，共使用7d。治疗前及治疗7d后进行疗效评价，拍摄治疗前后照片并留档。本研究经解放军总医院第七医学中心医学伦理委员会审核通过，所有就医者均签署知情同意书。

1.3.3 评价方法：参照文献[5]，采用敏感指数评估标尺（使用一张10cm视觉模拟尺），由就医者对贻贝提取物护理软膏进行有效性评估。5项敏感性皮肤主观症状包括：灼热、刺痛、瘙痒、紧绷感、潮红。5项敏感性皮肤客观体征包括：红肿、脱屑、水肿/肿胀、渗液、结痂。每个症状或体征通过0～10分等级评分。耐受性评分（0～3分）：0分（耐受性非常好），没有主观不适症状;1分（耐受性好），轻微主观症状，不导致停止使用产品;2分（耐受性一般），明显的主观不适症状，但不导致停止使用产品;3分（耐受性差），有明显主观不适和（或）客观体征，导致停止使用产品。

1.3.4 VISIA图像分析：应用VISIA图像分析系统（Canfield科技公司，美国）记录面部皮肤治疗前、后红斑项的绝对分值，客观评价皮损改善情况;VISIA图像分析仪采用多种光谱成像技术，对就医者治疗前、后图像中的色素斑点、红斑、毛孔数、皱纹、平滑度，真皮损伤等项目进行检测，笔者选择其中的红斑项进行治疗前后的对比分析。

1.4 统计学分析：采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。疗效评估采用配对t检验，结果以均数±标准差（x?±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 敏感指数评估：对治疗前后敏感皮肤严重程度指标进行评定。使用贻贝提取物护理软膏后，就医者主观症状与客观体征均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.001）。见表l，2。

2.2 VISIA图像分析：VISIA图像数据分析显示，就医者红斑得到显著改善。VISIA检测所得红斑值由治疗前的（53.27±10.12）下降至治疗后的（29.16±9.83），差异有统计学意义（P<0.01）。提示贻贝提取物护理软膏对面部敏感性皮肤具有明显的治疗作用。典型病例照片见图1～2。

2.3 耐受性评估：98%的就医者耐受性良好（75%为非常好，23%为好），临床观察期间未见明显不良反应，也未出现因不耐受而退出临床观察者。

3  讨论

敏感性皮肤是指皮肤对多种内外因素的耐受性降低，敏感性增强。敏感性皮肤的发生受多种因素影响，包括气候、种族、性别和年龄等。研究发现在工业化地区，50%的受访人群自认为其具有不同程度的敏感性皮肤。欧洲人口中，60%的女性和36%的男性报告自己属于敏感性皮肤。美国的三项研究显示，59%女性将自己皮肤评价为敏感[6]。在我国进行的一项问卷调查显示，54.65%的被调查者认为自己是敏感性皮肤[7]。敏感性皮肤可累及面部、外阴、头皮等部位，其中80%以上累及面部。敏感性皮肤具有敏感性高、耐受性差和高反应性三大特点，面部敏感性皮肤容易受到化妆品等外界因素刺激导致不适症状的出现，严重影响生活质量。

敏感性皮肤发病机制复杂，目前认为其主要为在内因和外因的相互作用下，皮肤屏障功能受损，引起感觉神经传入信号增加，导致皮肤对外界刺激的反应性增强，引发皮肤免疫炎症反应。研究表明，局部应用辣椒素受体抑制剂、钙调神经磷酸酶抑制剂、物理治疗均有减轻敏感性皮肤炎症反应的作用[2]。由于皮肤屏障功能受损是敏感性皮肤的重要发病机制，应用医学护肤品修复受损的皮肤屏障也是治疗敏感性皮肤的有效策略。

贻贝粘蛋白（Mussel adhesive protein，MAP），也称作贻贝足丝蛋白，是海洋贝类紫贻贝、厚壳贻贝、翡翠贻贝等分泌的一种特殊的蛋白质。1980年美国首次发现贻贝粘蛋白，这个崭新的物质迅速引发全球关注。来自美国和瑞典的科学家发现，贻贝粘蛋白具有生物粘合剂、促进愈合及形成保护膜的功能，且生物亲和性良好，无毒害作用，不会引起人体产生免疫反应[3]。研究表明，贻贝粘蛋白可以形成透明、透气、防水及有弹性的保护膜，使创面免受水和微生物的侵害，起到物理屏障作用[3]。贻贝粘蛋白是目前已知的唯一带有高含量多巴基团的蛋白质，而多巴基团具有明显的抗炎、抗氧化活性[8-9]。目前，贻贝粘蛋白已在临床中应用，可作为医用粘合剂，用于眼科手术、皮肤组织粘合及骨骼粘合等。此外，贻贝粘蛋白还能明显缓解烧伤后瘙痒[10]，促进CO2激光术后创面的愈合[11]，可用于修复微等离子体治疗痤疮瘢痕后的创面，缓解激光治疗后引起的红斑、水肿、脱屑，疼痛和瘙痒等不良反应[12]。

笔者使用主要活性成分为贻贝粘蛋白的贻贝提取物护理软膏治疗敏感性皮肤，取得了满意疗效。贻贝粘蛋白具有抗炎、抗氧化等多种活性，并可以在皮肤表面形成保护层，起到物理屏障作用，这可能是其改善敏感性皮肤各种主观症状和客观体征的机制。此外，贻贝粘蛋白性质温和，无任何刺激性，安全性及耐受性良好。筆者观察结果说明，贻贝提取物护理软膏可安全有效地用于敏感性皮肤的治疗中。

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[收稿日期]2019-02-13

本文引用格式：丛林，杨蓉娅.贻贝提取物護理软膏治疗面部敏感性皮肤疗效观察[J].中国美容医学，2019，28（5）：47-49.