对不孕不育症患者采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的临床效果评价

徐小想

【摘要】 目的： 评价探究对不孕不育症患者采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的临床效果。 方法： 选择在我院接受手术治疗的不孕不育症患者进行研究，遵循随机选取的原则抽取92例按照患者入院后病床号的单双数进行分组，每组各46例，分别为观察组和对照组，对照组患者采用腹腔镜手术治疗，而观察组患者采用腹腔镜联合宫腔镜手术治疗，对比两组患者的手术治疗效果和临床手术指标变化情况。 结果： 观察组方式治疗后患者的输卵管通畅率明显高于对照组，组间对比数据差异明显，P<0.05；观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等指标与对照组相比差异无统计学意义。 结论： 临床治疗不孕不育症采用腹腔镜手术联合宫腔镜手术治疗后的效果更确切，可有效改善患者输卵管的通畅情况，值得临床应用。

【关键词】 不孕不育症；宫腔镜；腹腔镜；手术效果

【中图分类号】R821.1+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-095-01

不孕不育症是指结婚后的正常夫妻同居生活1年以上，其在此期间其性生活正常，且未采取任何避孕措施但仍未怀孕的现象，此症状对女性的心理伤害大，其生活和健康均会受到不同程度的影响[1]。临床对于此病采用手术方式治疗，下文将展开探讨宫腔镜和腹腔镜手术在不孕不育症患者治疗中产生的影响及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机性抽取在我院接受手术治疗的不育不孕症患者92例进行研究，患者资料的选取时间为2017年5月～2019年3月，将选取的患者按照入院后病床号的单双数均匀分成两组，组名为观察组和对照组，对照组患者46例，年龄分布范围是22～34岁，年龄平均值为（28.33±3.75）岁，原发性不孕者18例，继发性不孕者28例；观察组患者46例，年龄分布范围是21～37岁，年龄平均值为（28.96±3.84）岁，原发性不孕者16例，继发性不孕者30例。入组患者对本次研究方案知情，且自愿参与此次研究，上述对比资料差异不具有统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组：接受腹腔镜手术治疗，其麻醉方式为静脉复合麻醉，要求患者行仰卧位，取膀胱截石位，做一个切口置入气腹针，常规建立人工气腹，将腹腔镜置入观察宫腔情况，探查双侧输卵管，使用输卵管美兰通液测试输卵管是否堵塞及堵塞位置，借助腹腔镜手术分解输卵管组织粘连和堵塞情况，剔除卵巢囊肿，修复子宫内膜异位情况，解剖组织恢复正常后行输液术确定输卵管的畅通情况。

观察组：接受宫腔镜联合腹腔镜手术治疗，麻醉方式和手术部位与对照组相同，行头低脚高位，使用宫颈扩张器扩张宫颈后，将宫腔镜置入宫腔内观察内部组织情况，探查输卵管的伞端，并连接导管往里注入美兰输卵管通液，在腹部行腹腔镜手术，将腹腔镜探入宫腔内后，联合宫腔镜行卵巢囊肿剥除术，手术分解盆腔黏连，处理解剖组织后行输卵管通液术，若有输液流出表明手术成功，清理输卵管内的液体，往里注入质酸钠明胶，预防输卵管黏连的发生。术后结束后叮嘱患者2周内禁止性生活，保持良好的卫生习惯[2-4]。

1.3 观察指标

对比记录两组患者的临床手术指标以及输卵管通畅情况，手术指标为手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间。通畅情况：完全通畅为液体无阻力，输卵管伞端流液顺畅，无返流；部分通畅：液体注入不流畅，有一定阻碍，输卵管伞端部分液流出；梗阻：有反流现象，伞端液流出量较少，阻力较明显。

1.4 统计学方法

使用SPSS23.0统计软件包整理计算计数值和计量值，分别用%和（x ±s）表示，结果行t和X2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标变化

观察组患者的各项手术指标与对照组相比有差异，但差异无统计学意义，P<0.05，详見表1。

2.2 输卵管通畅情况

观察组患者治疗后输卵管总通畅情况显著较高于对照组，对比指标差异显著，详细数据见表2。

3 讨论

不孕不育症临床上较为常见的女性生殖系统疾病，其临床发病率较高，与女性的阴道、宫颈、输卵管、卵巢等因素相关，其影响因素所占比例最大的为输卵管，临床可将此病分为原发性和继发性，其治疗难度大，疾病复发率高。

对于此病采用微创理念下的微创技术治疗具有显著效果，如腹腔镜手术和宫腔镜手术，这种微创手术的优点是手术视野清晰、操作较简单、术后出血少，对患者的身体创伤小等，临床治疗不孕不育症将这两种手术联合应用的治疗效果佳，患者输卵管的通畅情况改善效果明显，可极大的提高患者的受孕率[5]。结果显示，观察组患者治疗后的输卵管通畅率明显高于对照组，说明手术联合应用的治愈率更确切，两组患者的手术指标对比无统计学意义，正好突显了微创技术的优点。

综合上述，治疗不孕不育症采用腹腔镜联合宫腔镜手术治疗的效果更突出，对改变输卵管通畅情况具有积极的应用价值。

参考文献：

[1] 胡慧， 梁国君. 宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症的护理体会[J]. 腹腔镜外科杂志， 2018， 23（2）： 134-134.

[2] 郑晓红， 赵晓丹， 张运玲， 等. 宫腔镜联合腹腔镜在不孕症诊治中的应用及妊娠结局的分析[J]. 中国妇幼保健， 2015， 30（6）：907-908.

[3] 姚素丽. 宫腹腔镜联合治疗不孕不育症对输卵管通畅情况及妊娠情况的影响[J]. 山西医药杂志， 2018， 47（17）：79-81.

[4] 卢巧玲， 袁晓岚， 张维丽. 宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管堵塞性不孕的临床效果[J]. 实用临床医药杂志， 2018， 22（19）：118-120.

[5] 李娟， 高亚洲， 孟祥玲. 妇产科使用宫腔镜和腹腔镜联合应用分析[J]. 中国全科医学， 2017， 20（B12）： 110-112.