科学防治肥胖

【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-001-01

肥胖的治疗是综合性的，包括饮食治疗、运动、药物治疗、外科治疗及中医治疗等，其中饮食治疗和运动是最基本、必不可少的治疗措施。

运动减肥

运动不是心血来潮的一种闪念，而是临床医学的一种科学治疗方法。运动减肥的效果在较大程度上依赖于所采用的运动处方是否适用。在制定减肥运动处方时，应遵循下列原则。

安全性 所制定的运动强度、运动时间和练习频率应在参加者体质健康和肺功能相对的安全范围之内。由于肥胖者对运动强度的耐受差异很大，在运动处方实施之前应进行运动耐力实验，这样不仅能显示心肺功能有无异常，也可以表明参加运动者最初的运动能力。

可接受性 运动方式应使参加者感兴趣，能坚持下去，运动费用能够承受，健步走、慢跑、骑自行车、有氧健身操、太极拳、交际舞、游泳以及各种球类活动等都是减肥常选活动项目。

有效性 通过一段时间的减肥运动，出现体脂下降，腰围缩小、心肺功能提高等良好的运动效果，在训练时间安排上，要根据肥胖者的肥胖程度、预期减肥要求及个体可接受的运动强度和频率来安排总的运动时间，可从数周至数年，循序渐进，持之以恒，运动减肥效果才能显著。

均衡饮食，健康减肥很多人减肥是为了外表的美观，但比这更重要的是减肥可以带来的健康效益。想要科学健康减肥，究竟该怎么吃？

能量 建议能量摄入量为 1000 千卡 / 天至 1500 千卡 / 天，或在原有基础上按比例减少进食量的 30%到50%。

碳水化合物 在减重起始阶段适当降低碳水化合物摄入量，但不宜过低，一般至少应 >130 克 / 天，在不吃添加糖的食物的情况下，除去蔬菜水果中的糖分，每日主食量至少在 150 克左右，并做到粗细搭配。

蛋白质 适当增加蛋白质的摄入，这样更有利于保持肌肉量，控制减重后体重的反弹。鱼、虾、瘦肉、鸡胸肉、鸭胸肉、低脂 （脱脂） 奶、鸡蛋清都是低脂优质蛋白的良好选择。

烹调油 建议减少烹调油的用量，每日控制在 25克以内。

蔬菜 增加蔬菜摄入量，每日 500 克以上，多摄入深色叶菜类及瓜茄类，不仅有助于保证维生素、矿物质的摄入，还能增加饱腹感。

水果 摄入应当适量，切忌用大量水果代替主食，要知道水果的含糖量平均每 100 克也有 12 克左右。养成良好的饮食习惯，放慢进食速度、不边看电视边吃零食。最后也是最重要的一点， “管住嘴”的同时千万别忘了“迈开腿”。

总之，减肥没有捷径，科学合理、营养均衡的饮食才是走向苗条、走向健康的必由之路。

想瘦，用药需谨慎对于严重肥胖患者，可应用药物减轻体重。但是，用药可能产生副作用及耐药性，患者应该求助于正规医院的专业医师，医生会根据患者的身体状况、肥胖程度，给予不同的减重方案，切不可随便买减肥药吃。

減肥药物具有一定的服用指征，一般来说，只有当个体的体重指数高于 30，或在 27 到 30 之间且有健康异常，如糖尿病、心脏病、高血压等时，才能在医生指导下选择药物减肥。

需指出的是，服用减肥药治疗肥胖，同样需要结合饮食、运动，并非单纯依靠药物就能达到减重的目的。

减重手术知多少减重手术是目前国内外公认的最有效的减重及改善代谢的方法，可持久稳定地减轻体重，缓解甚至逆转 2 型糖尿病，改善高血压、脂质代谢异常及睡眠呼吸暂停等，改善男性的性腺功能减退及女性的多囊卵巢综合征。然而，我国减重代谢外科尚处于初期发展阶段，对于手术适应症的掌握、手术方法的选择、术后的紧密随访与手术效果的评价尚待统一，各项医疗流程和指南还有待进一步摸索和完善。手术的风险及远期危害也初步显现，如出血、吻合口瘘、吻合口狭窄、倾倒综合征及术后营养元素吸收不良等。因此，如何达到手术的优化和最佳的治疗效果以及术后的长期疗效，仍是我们临床上需要解决的问题和追求的目标。

（图 / 刘刚 图虫）