关于CYP2C19基因多态性指导下幽门螺杆菌个体化精准治疗探讨

李志峰

临床针对幽门螺杆菌的根除治疗， 质子泵抑制剂是主要选择药物， 有研究发现质子泵抑制剂类型不同， 则其对CY P2C19 的依赖性也存在比较明显的差别， 同时CYP2C19基因多态性也紧密联系着幽门螺杆菌的根除率［1，2］。本研究分析在进行CYP2C19基因多态性检测基础上为2016年1月～2018年1月本院20例幽门螺杆菌阳性患者选择具体治疗药物的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月～2018年1月本院收治的40例幽门螺杆菌阳性患者， 全部患者均为初治患者，

14C尿素呼气试验结果显示为阳性， 近2周未接受抗生素治疗或者质子泵抑制剂治疗， 不存在青霉素过敏表现， 均自愿参与本研究。将患者随机分为观察组和对照组， 每组20例。观察组患者中男12例， 女8例；平均年龄(48.28±5.36)岁。对照组患者中男11例， 女9例；平均年龄(47.59±5.14)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 观察组在治疗选择药物前进行CYP2C19基因多态性检测， 将患者分为慢代谢型(PM)、快代谢型(EM)、中间代谢型 (IM)， 分别有 3、8、9 例 ， 对于快代谢型患者 ， 选择雷贝拉唑治疗， 1次/d， 20 mg/次；对于慢代谢型患者， 选择泮托拉唑治疗， 2次/d， 40 mg/次；对于中间代谢型患者， 选择兰索拉唑治疗 ， 1次 /d， 30 mg/次。

对照组在治疗选择药物上直接按照医生自身经验进行选择， 具体用药包括泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑， 用法用量和观察组一致。另外使用抗生素治疗， 克拉霉素2次/d，0.5 g/次；阿莫西林2次/d， 1 g/次。两组患者均持续治疗1个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者幽门螺杆菌清除率：在治疗1个月结束后进行1次14C尿素呼气试验， 如果结果显示为阴性， 表明幽门螺杆菌成功清除；……