某基层部队医院改进心血管疾病诊疗服务后的效果分析

唐宏军

（92899部队卫生队 浙江 宁波 315200）

基层部队医院收治的患者主要为19～45岁的军人，身体状况一般良好，心血管疾病发生率较低，但是潜在的危害较大，军队训练强度大，若心血管疾病管理不到位，容易出现严重的不良后果。为进一步提升基层医院心血管疾病综合治疗的效果，医院尝试改进心血管疾病的诊疗服务，现报道如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

2018年1-3月，进行预调查，共收治了10例心血管疾病患者，纳入对照组，均为男性，19～45岁，年龄（21.4±2.4）岁。疾病类型：心肌炎4例，心律失常3例，高血压3例。2018年5月-6月，再调查，收治了15例心血管疾病患者，均为男性，纳入观察组，年龄（21.4±2.4）岁。均为男性，年龄（20.4±2.7）岁。疾病类型：心肌炎5例，心律失常6例，高血压4例。两组对象年龄、性别、疾病类型差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规疾病治疗，对症治疗，如对于心肌炎，主要高强度训练、呼吸道感染等导致的心肌损伤，对于心律失常患者常规抗心律失常药物，主要为β受体阻滞剂。患病期间，都停止训练，卧床休息，避免情绪激动，做好起居管理。出现心肌损害的对象，急性期给予注维生素 C静脉地主治疗。1周后复查，根据疗效调整治疗策略。

1.2.2 观察组 改进心血管疾病的诊疗服务，特别重视医嘱的管理、复查督促、生活指导，主要包括以下几个方面。（1）控制诱因、训练恢复安排：①对患者进行个人卫生知识的宣教，加强督导，特别是呼吸道感染对象，官兵个人需要做好自我保护。特别是在流感流行期间，出现流感样症状，需要自我隔离，及时就医。②在训练上需要适度，特别是康复期，恢复训练需要坚持循序渐进的原则，10日内不进行耐力训练，此后1个月内战士自身需要及时上报自己的问题，而不是隐瞒不报，不能逞强。③在确定痊愈之前，训练前需要做好准备工作，热身，并适量的饮水，训练前30min饮用500～1000ml的白开水或淡盐水，有助于预防训练过程中脱水，预防水电解质紊乱，训练期间也可以适当的补充。（2）合理的辅助用药：心脏疾病的对象特别是心肌炎，配合口服辅酶q10，10～20毫克/次，3次/日，饭后服用。（3）定期复查：许多战士对复查比较抵触，认为自己身体比较好。对于每1名患者，都联系指导员，督促患者复查，出院后1周、1个月后都需要至少复查1次，包括听诊、心电图检查、心脏超声检查。（4）用药依从性：反复强调规范用药的必要性，特别是心脏疾病对象的对象，心肌保护药物是非常必要的，患者不要马虎大意。联系指导员，督促患者用药。（5）生活医嘱：①戒烟酒，严格落实；②改善睡眠质量，进行睡眠卫生宣教；③饮食指导，饮食上清淡，不能吃海鲜等刺激性食物。

1.3 观察指标

两组对象痊愈（疾病控制）时间，两组对象随访（3个月内）复发率、呼吸道感染率、定期复查率、1周后心电图正常率、用药完全依从率、戒烟酒率、清淡饮食落实率。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组痊愈时间（15.4±3.6）d，长于对照组（22.6±7.6）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组定期复查、1周后心电图正常率、用药完全依从率、戒烟酒率、清淡饮食落实率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 观察组与对照组疾病管理质量指标对比[[n(%)]]

3.讨论

研究中，对照组的痊愈（控制时间）（22.6±7.6）日，其中心肌炎的病程相对更长[1]。调查显示，患者的疾病管理质量并不理想，复查率低、用药依从性差等问题比较突出。部分患者在治疗期间，仍然吸烟饮酒、使肥甘厚味，影响疾病的康复[2]。为此，医院尝试加强对患者的疾病综合治疗质量管理，特别重视医嘱的管理、合理的辅助用药、复查督促、生活指导，结果显示观察组对象的痊愈时间明显缩短，心动图改善效果更好，疾病管理质量显著上升，有助于帮助患病战士更快的恢复训练。

综上：基层医院心血管疾病综合治疗可以缩短病程，提升疾病管理质量。但本次观察例数较少，有待进一步观察。