期待疗法在胎膜早破患者中的应用效果研究

武瑞芹

胎膜早破主要是指在孕妇妊娠未满37周胎膜于临产前出现自然破裂，羊水出现外流[1]。该现象是产科中较为常见的临床并发症[2]。产妇一旦出现胎膜早破情况极易出现早产与母婴围生期感染，从而影响母婴的健康[3]。但为了减少早产给产妇及胎儿带来的危险，临床中需要延长产妇胎龄。所以，现今临床中对于胎膜早破的处理要防止其对孕妇的伤害，还要顾及胎儿的存活率，故而需选择较好的方法与时机帮助产妇获得满意的妊娠结局。基于此，本文选取医院收治的97例胎膜早破孕妇作为研究对象，旨在分析期待护理疗法对于胎膜早破孕妇的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院2015年3月-2017年1月医院收治的97例胎膜早破孕妇作为研究对象，入院后要求终止妊娠的孕妇32例为对照组，剩余65例孕妇为观察组进行期待护理疗法。观察组产妇年龄20～39岁，平均年龄（29.19±4.37）岁，初产妇36例，经产妇29例，孕周28～31周；对照组产妇年龄22～41岁，平均年龄（29.33±4.82）岁，初产妇18例，经产妇14例，孕周30～32周。两组产妇各项基线资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：孕妇及其家属对本次研究知情，并在《知情同意书》中签字；孕妇此前无任何妊娠期并发症；如高血压、糖尿病、心脏病等；孕妇其胎膜破裂时间1～38 h。②排除标准：存在沟通障碍的孕妇，无法准确表述自己内心想法；患有抑郁类、精神类疾病者；对本文研究内容存在质疑，不配合治疗者；本研究获得我院伦理委员会批准。

1.3 方法 要求产妇进行卧床休息，采用左侧卧位。采用间断、定时给产妇进行供氧。禁止对产妇进行阴道、肛门检查，腹部检查也不宜过多。告知产妇需保持大便通畅，减少屏气。注意自身外阴卫生。如若产妇羊水指数≤5 cm，使用静脉补液2000 mL/d，并加入适量的复方氨基酸、能量合剂等，为产妇增加其自身与胎盘循环能量与营养。采用硫酸舒喘灵（国药准字：H12020235）4.8 mg，让产妇进行口服，每日3次。产妇如若出现宫缩采用硫酸镁25%（国药准字：H20033860）30～50 mL/d进行静脉滴注，连用3天后停药。注意产妇血尿常规与生命体征中各指标项变化，严密对产妇阴道排液、胎心、胎动、B超、产妇羊水池、胎盘、胎儿生长发育情况进行观察，待到腹中胎儿成熟后进行自然分娩，如若产妇有产科指征则进行剖腹产。

1.4 观察指标 观察两组产妇，终止妊娠时间、产后的出血量、感染情况。两组产妇分娩方式。新生儿体重、Apger评分、呼吸窘迫综合症（RDS）情况。

1.5 统计学分析 利用SPSS 22.0软件对所有数据进行统计学分析。计量数据采用（± s）表示，采用独立样本t检验；计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇产后出血量、妊娠结束时间的比较 观察组产妇产后出血量显著少于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组妊娠结束时间（孕周）显著长于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组产妇分娩方式、感染情况比较 观察组产妇感染率低于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组自然分娩发生率高于对照组，剖宫产发生率低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组产妇产后出血量、妊娠结束时间比较（± s）

表1 两组产妇产后出血量、妊娠结束时间比较（± s）

组别 n 产后出血量(mL)妊娠结束时间（孕周）观察组 65 324.72±90.42 35.75±1.11对照组 32 446.54±97.51 33.15±1.52 t 6.096 9.601 P＜0.05 ＜0.05

表2 两组产妇分娩方式、感染情况比较 例(%)

2.3 两组产妇新生儿体重、Apger评分、呼吸窘迫综合症情况比较 观察组新生儿体重显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组Apger评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿呼吸窘迫综合征发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇新生儿体重、Apger评分、呼吸窘迫综合症情况比较

3 讨 论

造成胎膜早破的原因有多种。据研究结果报道，我国胎膜早破的发生率正呈现逐年上升的趋势[4]。胎膜早破严重威胁产妇及其腹中胎儿生命安全的妊娠期并发症[5]。所以，要确保母婴安全的提前之下，延长产妇孕周为胎儿的成熟提供时机，提升新生儿的生存率。期待疗法可延长产妇孕周、孕龄让产妇胎儿足月，该方法适用于胎膜早破产妇。本文研究旨在研究期待疗法在胎膜早破产妇中的应用效果，旨在为临床中胎膜早破产妇的治疗提供依据。

研究结果表明，产后出血量、妊娠结束时间（孕周）观察组产妇均显著好于对照组产妇。其观察组产妇感染率低于对照组，自然分娩率高于对照组，新生儿体重、Apger评分高于对照组，RDS发生率观察组显著少于对照组。这表明期待疗法在胎膜早破产妇中具有良好的效果，能够延长产妇孕周提升新生儿体质量，产妇孕周得以延长，胎儿自身发育情况也比胎龄较低的新生儿好。董瑞卿[6]研究结果表明，期待疗法在胎膜早破的产妇治疗中具有显著效果。李会新等[7]研究结果表明，期待疗法在胎膜早破产妇的护理中具有显著效果。

综上所述，期待疗法可保证胎儿及产妇安全，提升产妇孕周，让胎儿得到充分发育后再进行分娩。医护人员应根据产妇实际情况，合理使用。