正念减压训练对抑郁症患者负面情绪的影响分析

黄宝英

[摘要] 目的 探究对抑郁症患者实施正念减压训练的临床效果。方法 方便选择2015年5月—2017年5月该院抑郁症患者60例，遵照随机化分组原则分为参照组、试验组，各30例，前者采取常规护理，后者在参照组护理前提下实施正念减压训练。比较两组负性情绪评分、生活质量评分以及疾病复发率。结果 两组护理后的负性情绪评分（52.18±6.37）分、（48.96±6.71）分；（48.02±6.84）分、（45.02±5.89）分均低于护理前（67.28±5.15）分、（69.74±4.68）分；（67.33±5.20）分、（69.82±4.73）分，但护理后组间比较以试验组更低，差异有统计学意义（t=2.437 8，P=0.017 9；t=2.417 0，P=0.018 8）；护理后试验组总体生活质量评分（86.92±4.37）分高于护理前（79.64±2.44）分和护理后的参照组（77.08±4.29）分，差异有统计学意义；两组复发率（3.3% vs 20.0%）对比差异有统计学意义（χ2=4.031 4，P=0.044 4）。 结论 将正念减压训练运用在抑郁症患者中对其负面情绪有积极影响，还可提升生活质量，降低疾病复发率，临床运用价值高。

[关键词] 负面情绪；正念减压训练；生活质量；抑郁症

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（b）-0161-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of performing mind-depression training on patients with depression. Methods 60 patients with depression in our hospital from May 2015 to May 2017 were convenient selected and enrolled. According to the randomized grouping principle， they were divided into reference group and experimental group， 30 cases each. The former took routine care and the latter under the premise of reference group nursing implemented mindfulness decompression training. Negative emotional scores， quality of life scores， and disease recurrence rates were compared between the two groups. Results The negative emotional scores after treatment，（52.18±6.37）points； （48.96±6.71）points，（48.02±6.84）points （45.02±5.89）points， were lower than those before nursing （67.28±5.15）points， （69.74±4.68）points； （67.33±5.20）points， （69.82±4.73）points， but the comparison between the groups after treatment was lower in the experimental group （t=2.437 8， P=0.017 9； t=2.417 0， P=0.018 8）， which formed a statistical significance； the overall quality of life score of the post-treatment group （86.92±4.37） points， higher than the pre-treatment （79.64±2.44）points and the reference group after nursing （77.08±4.29）points， and there was statistical significance； the recurrence rate of the two groups （3.3% vs 20.0%）， being significant and statistically significant （χ2=4.031 4， P=0.044 4）. Conclusion The use of mindfulness decompression training in patients with depression has a positive impact on their negative emotions， and can improve the quality of life， reduce the recurrence rate of the disease， and have high clinical value.

[Key words] Negative emotions； Mindfulness decompression training； Quality of life； Depression

抑郁癥属于慢性疾病，在临床中比较常见，具有较高的致残率、复发率，不仅影响机体健康，还会严重影响患者的日常生活质量。抑郁症患者的临床症状主要为缺乏兴趣、无助绝望[1]以及情绪低落等，还会合并自责、焦虑以及自杀念头等心理症状群。资料显示，正念减压训练属于有目的性且不加评判的心理训练方案，在当下临床精神障碍[2]、慢性严重性疾病等患者中应用广泛，不仅能缓解患者的心理压力，还能够给予患者充分的心理及情感支持，使其走出困境，以积极乐观的心态面对生活。现就该院2015年5月—2017年5月接收的60例抑郁症患者采取不同护理干预的临床价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究共方便选取该院60例抑郁症患者参与研究。参照组12例男，18例女，年龄平均（48.36±2.48）岁，病程均值为（2.14±1.32）年；试验组10例男，20例女，年龄平均（48.52±2.70）岁，病程均值为（2.23±1.57）年。两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05），满足研究指征。

纳入标准：①所选患者经诊断全部符合ICD-10[3]中关于抑郁障碍临床诊断标准中的内容；②临床资料完整，护理配合度高；③住院时间超过6周；④保留患者及其家属的知情权，由家属代为签订同意书；⑤研究得到医院伦理委员会的批准。

排除标准：①精神分裂症患者康复期出现的抑郁；②认知、记忆以及智力等缺陷；③器质性疾病导致的精神性抑郁；④恶性肿瘤、严重脏器病变者；⑤听力障碍、意识障碍与沟通障碍者。

1.2 方法

参照组：对患者实施常规护理干预措施，即鼓励患者积极参与运动训练和作业训练等活动，同时采取疾病健康教育，将抑郁症发生的原因、治疗措施、注意事项和危害等相关知识告知患者，使患者形成正确的认知，卸下心理负担。解答患者内心的疑惑；严格遵照医嘱指导患者用药；鼓励患者参与工娱活动，使其融入群体活动，减少孤独感与焦虑感。

试验组：在上述护理前提下行正念减压训练，先由病区主任将正念理论向护理人员详细讲解，1次/周，2.5 h/次；待护理人员掌握后再正式实施，训练时，护理人员要避免随意批评患者，应给予患者充分的理解及尊重，以免加重患者的心理负担，将每次开展正念训练的时间控制在0.5 h，合计训练4周。具体训练内容有以下几方面。

1.2.1 伸展训练 告知患者保持左立位，将腰背挺直，使肩膀处于放松状态，下垂手臂，下巴微缩，将此伸展姿势维持20 min。

1.2.2 静坐冥想训练 分析患者的内心感受、念头以及身体感受，指导患者保持静坐位，积极冥想内心心理活动与身体情绪表达等情况，使患者能够尽早意识到，尽管未产生任何念头，未作任何改变，其心理情绪亦能够得到快速释放，心理压力也能得到有效缓解。

1.2.3 葡萄干训练 指导患者以正念的方式进食，护理人员将葡萄干放置在患者的手中，由感觉、嗅觉以及视觉等多角度感知葡萄干，同时主动体验身体与感觉层面出现的变化，再体会其情绪变化。

1.2.4 行禅训练 协助患者静坐并自觉冥想，时间控制在0.5 h，冥想时指导患者耐心倾听外界声音、体会自身念头和情绪，在积极听取内心声音和念头的前提下，由内心深处接纳以往的事件，并避免主观评判任何事情，通过感知对待，从中获得自由感，进而舒缓心绪。

1.2.5 综合正念训练 指导患者进行正念呼吸、正念瑜伽、正念想法、3 min呼吸空间、正念行走以及身体扫描等训练，使患者自主生活能力得到培养与提高，在改善情绪本位的前提下使患者作业的持久性得到培养，主动反复感悟成功的喜悦，从而消除不良情绪。

1.3 療效标准

①参照HAMD（汉密尔顿抑郁量表）[4]和HAMA（汉密尔顿焦虑量表）[5]判定两组负性情绪，其中HAMD判定标准如下：抑郁评定的分界值为53分，分数越高提示抑郁倾向越明显。其中正常：<52以下；轻度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：>72分。HAMA判定标准为：焦虑评定的分界值为50分，轻度焦虑：50～59分；中度焦虑：60～69分；重度焦虑：>70分。

②参照WHOQOL-100调查表[6]对两组生活质量展开调查。调查指标包括BP（躯体疼痛）、VT（生命活力）、PF（躯体功能）、RP（躯体健康）、SF（社交功能）、RE（情感功能）、MH（心理健康）以及GH（总体健康）。调查的内容涉及抑郁症带来的生活负担（五项）、性功能（三项）、护理满意度（一项）、睡眠质量（三项）、心理状态（五项）、认知功能（六项）、郁抑症对日常生活的影响（八项）、工作状况（四项）、社交质量（三项）、症状与不适（十一项）、医护人员鼓励（五项）及社会支持（两项）。每项评价指标的评分均为100分，生活质量与评分呈正比。

1.4 观察指标

观察并详细记录两组疾病复发情况。

1.5 统计方法

利用SPSS 22.0统计学软件处理数据，（x±s）表示计量资料，t检验，[n（%）]表示计数资料，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负面情绪分析

两组护理后的负面情绪指标评分均低于护理前，两组护理后比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量分析

试验组护理后生活质量评分与参照组对比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 复发情况分析

两组疾病复发率对比有明显的差异性，对比有差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

抑郁症属于情感类精神病症，患病原因与生活负担过重、社会状况等相关，会使患者长期置身于情绪低落、精神萎靡的状态中。抑郁症患者存在较为明显的行为认知障碍，还有可能伴随焦虑与抑郁等情绪，尽管采用药物治疗能达到针对性治疗的目的，能获得一定的成效，可使患者病情得到控制，但无法使患者内心的消极思想彻底消除。因此，临床主张采用正念减压训练措施，旨在通过改善患者的心理结构，使其心理负担得到舒缓，最终达到治愈的目的。

该研究对选取的60例抑郁症患者制定了两种护理方案，一组采取常规护理，另一组采取正念减压训练，结果表明试验组整体护理效果优于参照组，其中试验组护理后的焦虑情绪评分为（45.02±5.89）分，抑郁情绪评分为（48.02±6.84）分，对比参照组的（48.96±6.71）分、（52.18±6.37）分，存在显著优势（P<0.05），说明试验组制定的护理方案更有助于消除患者内心的不良情绪，使其能够尽快走出困境，以乐观积极的心态面对生活，此研究结论与朱晓茜[7]研究结论一致；研究还发现两组护理后生活质量评分均有不同程度的提高，但试验组提高的范围大于参照组，更接近理想值（P<0.05），进一步说明正念减压训练能帮助患者回归生活，提升生活质量。最后对比两组疾病复发情况不难看出，参照组疾病复发率为20.0%，试验组仅为3.3%（P<0.05），冯娜[8]研究中通过对100例抑郁症患者采取正念减压训练，结果显示患者疾病复发率为4%，与该次研究显示的复发率3.3%十分接近，再次证实试验组护理方案优于参照组，能有效控制病情，避免患者再次遭受疾病的折磨。正念减压训练是将“觉知”作为主要手段，属于一种常见的精神训练措施，能通过指导患者对当下感知与事件形成意识[8]，保持平常心，减轻心理压力及负担，减少病痛的影响，进而保障康复效果。将正念减压训练运用到抑郁症患者中能通过开展静坐冥想、伸展训练、禅训练以及葡萄干训练等，作用于患者的大脑皮层，使其掌握消除负面情绪的技巧，将情绪控制在稳定状态，提升免疫功能的同时减轻消极情绪。

综上所述，对抑郁症患者施以正念减压训练效果确切，能有效改善负面情绪，降低复发率，提高日常生存质量，建议深入推荐。

[参考文献]

[1] 朱政仁，胡珠，罗爱玲，等.正念减压法对抑郁症患者负性情绪的影响[J].护理实践与研究，2016，13（7）：135-136，137.

[2] 王金莲，孙海燕，茅卫兵，等.正念减压训练对抑郁症患者负面情绪的影响[J].中外医学研究，2018，16（2）：116-117.

[3] 卢迪.正念减压训练对抑郁症患者家属情绪状态及应对方式的影响[J].继续医学教育，2016，30（5）：118-119.

[4] 黄冬华，谢建芳，袁水莲，等.正念减压疗法对抑郁症病人自杀行为干预效果的研究[J].全科护理，2016，14（12）：1235-1236.

[5] 靳芳，宋丽萍.正念减压对抑郁障碍患者的治疗影响[J].中国保健营养，2016，26（33）：164-165.

[6] 吴立华.正念训练改善更年期妇女幸福感及抑郁症状的临床价值[J].中国老年学杂志，2016，36（17）：4332-4334.

[7] 朱晓茜.舍曲林联合认知训练治疗儿童青少年抑郁症的临床观察[J].神经损伤与功能重建，2016，11（3）：233-235.

[8] 冯娜.正念训练对复发性抑郁障碍病人抑郁情绪及自尊的影响[J].护理研究，2016，30（21）：2682-2683.

（收稿日期：2018-10-11）