B超在急性阑尾炎临床诊断中的价值探讨

施春明

【摘 要】目的：探讨B超在急性阑尾炎临床诊断中的价值。方法：选取2017年3月至2018年3月我院收治的64例确诊急性阑尾炎患者作为研究对象，随机将患者均分成对照组和观察组。对照组患者接受常规诊断，观察组患者接受B超诊断，对比两组患者的诊断结果差异。结果：观察组患者的正确诊断率和急性阑尾炎诊断类型准确率明显高于对照组，两组差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：B超在急性阑尾炎临床诊断当中拥有极大的应用价值，可以提高诊断准确率和急性阑尾炎类型的诊断准确率，同时具备方便、快捷、无创、安全、可反复等优势，具备临床推广应用价值。

【关键词】B超；急性阑尾炎；临床诊断；价值

阑尾炎是普外科的常见急腹症类型，常常伴随有恶心呕吐、右下腹疼痛、反跳痛等临床症状，病情发展速度快，尽早进行诊断和治疗，能够改善患者预后，加快患者的身体康复。目前针对急性阑尾炎的诊断通常是结合患者的临床特点、生命体征与实验室检查结果进行疾病的判断[1]。虽然急性阑尾炎的临床症状拥有一定特征性，但是也有一部分病例不存在典型性的阑尾炎症状体征，无法及时有效的进行确诊，甚至会发生漏诊和误诊问题。传统影像学技术手段比如腹部平片等方法缺少特异性。伴随B超诊断方法的进步，B超在急性阑尾炎的疾病诊断当中显现出了较高的应用价值。现将本次研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院收治的64例确诊急性阑尾炎患者作为研究对象，两组患者对此次研究知情同意，并得到本院伦理委员会的研究批准。随机把所有患者均分成两组，命名为对照组和观察组，每组各患者32例。对照组患者中男性17例，女性15例，年龄为18-62岁，平均年龄（38.5±4.6）岁；观察组患者中男性18例，女性14例，年龄为19-60岁，平均年龄（38.4±4.7）岁。两组患者的一般资料没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者实施常规诊断，主要包括常规问诊、体格检查等，也就是结合患者的临床症状、身体体征进行疾病判断。急性阑尾炎的临床表现主要表现为：上腹部或者是肚脐周围有微痛感，逐步向右下腹转移，显现出持续性疼痛，部分患者是直接有明显的下腹疼痛症状；患者有恶心呕吐、便秘、腹泻等症状，部分患者有身体乏力、头痛等表现；右下腹部有固定性压痛、反跳痛、肌紧张等问题。在临床诊断当中注意对患者家基本资料、病史、患病体会等进行认真研究分析。

观察组则在此基础之上实施B超检查，具体检查方法为：指导患者取仰卧位，检查范围涵盖肝脏、肾脏、输尿管、阑尾、膀胱，如果是女性则在以上检查基础之上扩大到子宫与附件。利用B超探头在患者右下腹部进行多方位检查，明确阑尾位置，在得到阑尾清晰图像之后，开始针对阑尾位置、大小、管腔回声、粘连问题等实施全面检查。结合B超图像对患者进行病情诊断。

急性阑尾炎的诊断标准为：

（1）急性单纯性阑尾炎：患者阑尾直径为0.8-1.0cm，有轻微肿大表现，阑尾腔当中几乎不见积液，有时会有粪石回声，压痛感强。

（2）急性坏疽穿孔性阑尾炎：患者阑尾腔当中有明显积液，阑尾肿大明显，阑尾穿孔有不规则片状液体流出，出现持续性回声。

（3）急性化脓性阑尾炎：阑尾直径为1.0-1.5cm，中度肿大，阑尾壁厚度增加，有盆腔积液，并且存在持续性回声[2]。

1.3 统计学方法

对此次研究的结果用统计学软件SPSS19.0进行统计分析。计量资料进行t检验，计数资料进行X2检验。P<0.05时，组间差异对比有统计学意义。

2 结果

观察组患者的正确诊断率和急性阑尾炎诊断类型准确率明显高于对照组，两组差异具备统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1及表2。

3 讨论

急性阑尾炎是一种常见的急腹症类型，往往是因细菌入侵以及阑尾管阻塞等原因导致的，通常临床症状表现为右下腹疼痛、恶心呕吐、炎性反应等。临床实践表明，急性阑尾炎患者的临床症状和急性胃肠炎、盆腔炎、输尿管结石、胆囊炎、肠穿孔等疾病的临床症状表现非常类似。老年人以及儿童患者往往无法对自身的症状进行准确清楚的描述，或者是症状表现不够显著，很容易发生漏诊与误诊的问题。过去在急性阑尾炎的临床诊断工作当中，主要以实验室检查、体征判断和症状研究为主，这几项常规诊断方法准确度相对较低，很容易在判断当中出现疏漏，甚至是延误病情，给患者的身体带来极大的损伤。从上个世纪80年代开始，就有越来越多的学者把关注点放在用超声检查方法诊断急性阑尾炎方面，但是考虑到正常阑尾显示难度大、阑尾位置变异、仪器技术等因素的影响，将超声检查技术应用于急性阑尾炎，没有在临床上得到认可，也无法成为确诊和手术前检查的重要项目。随着医疗技术水平的提升，B超这一诊断方法的优势逐步显现出来，再加上B超诊断技术的进步，开始在临床诊断当中大力推广。越来越多的学者肯定了超声检查方法对于阑尾炎的鉴别诊断价值，现如今将B超应用于急性阑尾炎诊断的敏感度已经到达了70%至90%，特异性到达84%至100%，准确度达到85%至98%。B超检查方法方便操作、价格低廉、频率高、强度低、可以重复使用，而且不会给患者带来身体创伤和疼痛[3]。利用B超诊断方法检查患者的腹部器官时，可以动态持续性的观察脏器运动与形态情况，实时监测好患者腹部器官的血流速度、血管阻力、血流方向等情况，进而判断出器官受损程度。

阑尾在一般情况下常常会被肠壁遮掩，如果患者出现急性阑尾炎，阑尾会出现充血管腔增大等情况，此时利用B超检查方法可以显著探测阑尾异常表现。正常阑尾的长度是5-7cm，管壁的厚度低于0.3cm，在正常情况下实施阑尾超声有着很大的显示难度，不过在出现阑尾炎症之后，受到阑尾体积增加和管壁充血明显等因素的影响和周围的对比变得非常明显，也让病变阑尾的显示可能性大幅上升。所以B超在急性阑尾炎的诊断当中有着极大的应用价值。有很多疾病和急性阑尾炎的症状体征相似性高，在临床上常常无法进行疾病间的有效鉴别，而B超诊断方法则可以为疾病鉴别提供帮助。为了排除其它腹部器官疾病的影响，在使用B超进行检查诊断时，需要做好对腹部较大器官的排查工作，同时认真观察阑尾异常表现，避免因并发症等因素出现漏诊问题。此次研究显示，利用B超进行急性阑尾炎诊断的准确率和疾病类型判断的准确率分别为93.75%和90.63%，明显高于对照组的62.50%和59.38%。

综上所述，B超在急性阑尾炎临床诊断当中拥有极大的应用价值，可以提高诊断准确率和急性阑尾炎类型的诊断准确率，同时具备方便、快捷、无创、安全、可反复等优势，具备临床推广应用价值。

参考文献

[1]王静波.B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的鉴别诊断分析[J].人人健康，2018，36（02）：258-259.

[2]李丽.B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断意义[J].医药前沿，2016，6（23）：114-115.

[3]徐曉红.B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断意义[J].影像研究与医学应用，2017（04）：123-124.