探讨心脏彩超在高血压左心室肥厚伴左心衰竭中的诊断价值

徐 梅

（烟台市福山区人民医院心内科 山东 烟台 265500）

左心衰竭是高血压常见的并发症，因高血压引起心脏负荷增大，从而导致左心室肥厚，此种情况下引起的左心衰竭病情危重，死亡率高，因此已经成为临床防控的重点[1]。临床研究指出，若能够及早诊断、确诊左心衰竭，可尽早实施对症处理，减少多种心血管事件，挽救病人生命[2]。本次研究以2018年2月-2019年2月36例HT左心室肥厚伴HF者和40名健康人士为观察对象，探讨两者行心脏彩超检查的不同之处。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间以2018年2月—2019年2月为准，回顾36例HT左心室肥厚伴HF病人和40例健康志愿者实施心脏彩超检查结果。患病组均经漂浮导管检查确诊，其中男女分别20例、16例，年龄（68.14±10.33）岁；健康组40例中男女分别20例、20例，年龄（65.35±8.24）岁。本次研究获得我院伦理委员会审查认可，对两组对象资料进行统计学分析处理得到无差异（P＞0.05），可做比较。

1.2 方法

采用心脏彩超检查病人心脏情况。仪器采用Philip 7500彩色多普勒超声显像仪，1.7～3.5MHz 4VC探头，取患者平卧位或左侧卧位，连接心电图，选择二维成像模式，将探头置于病人左缘第2～4肋间，距离胸骨1cm处，根据病人实际情况反复扫查，计算两组LVPWd、LVDd、LADd、LVEF各指标值。

1.3 统计学

2 结果

2.1 两组心脏各指标值对比

患病组LVPWd、LVDd、LADd、LVEF与健康组比较，P＜0.05，详见表1。

表1 两组心脏各指标值对比

2.2 不同心功能组病人各指标值比较

随着心功能分级越高，LVPWd、LVDd、LADd越大、LVEF越低，详见表2。

表2 不同心功能组病人各指标值比较

3 讨论

对于高血压患者来说，因长期血压较高，引起心脏负荷加重，心界向左下扩大容易造成病人左心室肥厚，而这种代偿性适应性反应长期存在并不断加重，则会导致失代偿的发生，最终引起左心衰竭。左心衰竭是引起高血压左心室肥厚病人死亡的主要原因，且有研究者指出，不同心衰程度病人往往存在不同的心功能损伤，而其病理表现也有所差异。心脏彩超的优势在于能够动态的显示心腔内结构，直观地观察到心脏搏动、心脏瓣膜血流情况，且无创安全、操作简单，是目前临床上用于诊断各种心脏病的重要手段[3]。

本次研究结果显示，患病组病人各指标值与健康志愿者间比较，P＜0.05；随着心功能分级越高，LVPWd、LVDd、LADd越大、LVEF越低。LVPWd越大说明病人心室肥厚情况越重，LVDd、LADd越大说明病人血管病变情况越重，正常的LVEF为50%～70%，反映的是心肌收缩能力，LVEF越高表示心肌收缩能力越强，反之LVEF≤40%是判断心衰的标准[4]。这是因为，心衰是因为心肌细胞受损，进一步发展至凋亡，心肌收缩力下降，心脏负荷增大，最后影响心输出量；同时HF患者左心室舒张期主动脉松弛能力受损，心肌顺应性降低，导致舒张期的充盈受限，心搏量减少，左室舒张末期压增大，心排血量减少，不能满足机体细胞代谢需求；同时，静脉血回流受到阻碍，导致血液淤积在静脉系统，因而引起一系列症状[5]。

综上所述，高血压左心室肥厚伴左心衰竭病人心脏情况存在不同程度的病理变化，而通过心脏彩超检查可对诊断该病提供有效依据，利于评估病人心功能情况。