三维动态增强磁共振血管成像在下肢血管成像中的临床应用

马赛赛，钟海红，刘秋娥，秦培鑫（通讯作者）

（中山大学附属第五医院放射科 广东 珠海 519000）

下肢血管病变是临床上比较严重的病情，这种病症会导致患者下肢血管存在不同程度的狭窄和闭塞，会导致患者下肢感觉异常，甚至会使患者存在运动障碍，导致患者存在皮肤的溃烂，对患者带来了严重的痛苦。对下肢动脉病症患者治疗一般为患者进行血管内移植手术治疗，也可为患者选择经皮血管内支架成形术，能够在一定程度上发挥治疗效果。为患者进行相关治疗的前提工作就是为患者提供良好的准确的影像学诊断，其目的是对患者病变的区域、范围部位等进行良好的显示[1]。虽然数字减影血管造影方法是对下肢血管病变诊断的金标准，但因为辐射剂量比较大，创伤性较大多种不良影响，使得限制了这种方案的临床应用。而为患者应用彩色多普勒超声检查虽然也无创，但在诊断的过程中效率还有进一步的提升空间，本文基于此主要分析三维动态增强磁共振血管成像技术对患者进行下肢血管成像诊断的价值，并且将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择的研究对象为2016年3月到2019年3月，我院收治的经过彩色多普勒超声诊断为下肢血管病变的患者，选择25例作为研究对象。本文所选择的研究对象男女比例为13∶12，患者的最大年龄为76岁，最小年龄为28岁，平均年龄（42.8±11.7）岁。所有研究对象均为下肢血管动脉硬化，患者伴随斑块形成而导致的下肢血管不同程度狭窄或完全闭塞。本文所选研究对象存在间歇性跛行患者15例，存在患肢冷的患者14例，3例患者的足部或下肢存在困难，所有患者都存在疼痛，患者的患肢周径明显存在减小2例。对所有研究对象均进行彩色多普勒超声检查，提示患者下肢血管存在不同程度的狭窄或闭塞。

1.2 方法

本文所有的研究对象都需要进行彩色多普勒超声的检查，为患者选择彩色超声多普勒诊断仪进行检查，按常规原则进行。同时对所有研究对象进行三维增强磁共振血管成像检查，为患者选择采用1.5t磁共振扫描仪，并配合下肢专用阵列线圈，为患者选择两个体部线圈，保证各个线圈之间相互重叠。应用快速小角度激励3D序列，确保扫描分为三段：盆腔部位主要是从阁下到髋关节平面；大腿部位主要是从患者的髋关节平面到患者的膝关节平面；小腿部位主要是从患者的膝关节平面到患者的踝关节平面。每段长度大约为400mm，确保各段之间重叠大约50mm，设置扫描总长度大约为1100mm，使患者能够自动移床[2]。为患者进行感兴趣血管的定位对比剂，主要选择采用钆喷酸葡胺，注射之前先进行一次扫描，将其作为蒙片，主要是从腿部到盆腔部位的扫描，然后为患者注入对比剂大约15ml，并将流速设置为2ml/s，设置生理盐水大约为15ml，流速设置为2ml/s。对所有并为感兴趣的血管进行对比剂的摄入，并且开始自动移床，连续进行扫描，主要扫描部位为盆腔到小腿部位。对所有研究对象进行图像后处理，注射对比剂以后进行扫描所得的图像和蒙片自行进行减影，然后通过工作站的利用，采用最大密度投影进行重组，选择19层360度旋转对于重组图像进行保存。通过Compose功能对患者的盆腔部位、大腿部和小腿部进行重组，然后整体对自腹主动脉到下肢动脉全貌进行显示。对患者的把动脉分为髂总动脉、髂内、外动脉、股动脉、股深、浅动脉、腘动脉、胫前、后动脉、肺动脉等10个节段，并分别进行相关的分析。

2 结果

本文存在24例患者，诊断为下肢动脉硬化，患者存在斑块形成，还有1例患者诊断为外伤之后，下肢血管存在损伤。本文25例患者均成功的进行三维动态，增强磁共振血管成像技术的扫描，能够显示出清晰的图像，而且具有明确的诊断。对患者进行彩色多普勒超声诊断检查出155段病变的血管，而为患者进行三维动态增强磁共振血管成像技术检查，显示患者的病变血管达到205段。三维动态增强磁共振血管成像技术检查的病变阳性率明显比彩色多普勒超声诊断要高，P＜0.05，差异存在统计学意义。具体的诊断状况请详见表1所示。

表1 本文两种不同的检查方式检查结果比较

3 结论

综上所述，通过三维动态增强磁共振血管成像技术对患者下肢血管成像进行检查能够提高对患者病变检查的阳性率，而且这种检查方式无创伤无辐射，不会对患者进行过多的对比剂注射，所以过敏反应比较少，患者不会产生严重的肝肾毒性，能够整体显示患者感兴趣区域的血管，所以在下肢血管病变诊断中具有良好的价值，值得推广。