超声弹性成像对乳腺小结节病灶的诊断价值

何 凡，马 芳

（合肥市第二人民医院 安徽 合肥 230011）

彩色多普勒超声是目前诊断乳腺疾病的首选方法，对乳腺疾病的性质的测定具有重要的临床意义，然而，常规超声在确定小于1cm的乳腺结节性质方面具有局限性[1]。超声弹性成像技术利用对组织质地的判断原理，能够通过质地的改变判断结节的性质。笔者及团队成员对116例如乳腺小结节患者进行了彩色多普勒超声和超声弹性检查，并进行了组织活检。以病检结果作为参照，对比了彩超多普勒超声和超神弹性检查结果，探讨超神弹性成像技术在乳腺小结节良恶性诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2018年6月前来我院进行常规乳腺检查，并在常规彩超下检查发现下乳腺小结节（直径0.5～1.0cm）的患者116例，患者年龄在20～48岁之间，平均年龄（23.45±10.67）岁，乳腺结节直径（0.72±0.12）cm。患者一般情况符合特殊检查要求，并签署《知情同意书》，研究在医学伦理委员会的审批下进行。

1.2 方法

所有患者都经彩色多普勒超声和超声弹性成像检查，以判断结节的性质。在检查时，使患者保持仰卧位，并将衣服上撩，以保证双侧乳房能够完全被超声探头扫描到。仔细观察并记录显示器中表现的小于1cm的结节部位、数量、形态、边界、内部回声的形态学特征及结节血流分布情况，并行超声弹性检查，观察结节的软硬度。检查完后行手术摘除或穿刺活检，将病检结果与超声检查结果进行比较，并比较彩超和超声弹性成像对乳腺小结节性质判断的灵敏度、特异度和准确率。

1.3 统计方法

使用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计数资料用百分比表示，组间比较采用卡方检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

1.4 诊断标准[2]

诊断标准：①肿块形态不规则、边缘可见毛刺或锯齿样改变；②肿块内可探查到砂粒样大小的钙化灶；③肿块周边有高回声晕或后方有回声衰减；④肿块纵横比＞1；⑤彩超血流成像显示肿块血流信号较丰富，流速高，或血流阻力指数＞0.7。符合上诉任意1项即诊断为恶性肿块；若无则可诊断为良性肿块。根据国内罗氏改良评分标准，总分5分，当评分＞3时为恶性，≤3时为良性。

2 结果

116例乳腺小结节患者中，病检结果为良性者69例、恶性者47例；彩色多普勒超声诊断良性结节89例、恶性结节27例；超声弹性成像诊断良性结节59例、恶性结节57例。其中彩色多普勒超与超声弹性成像对恶性肿瘤的敏感性分别为32%和85%，见表1。对比病检结果中诊断为良性小结节患者，彩色多普勒超声与超声弹性成像的特异度分别为67%和82%，见表2。根据病检结果，彩色多普勒超和超声弹性成像对乳腺小结节性质的准确率分别为53%和80%，见表3。超性弹性成像的灵敏度、特异度及准确率均高于彩超。

表1 常规超声检查与超声弹性检查对病检结果为恶性的灵敏度

表2 常规超声检查与超声弹性检查对病检结果为恶性的特异度

表3 常规超声检查与超声弹性检查对病检结果为恶性的准确率

3 讨论

作为现目前乳腺疾病筛查的首选辅助检查，彩超在临床上广泛应用，然而乳腺结节越小，特别是1厘米以下的乳腺结节，常规超声检查难以判断小结节的性质，导致了临床上许多不必要的检查或漏检，使患者承担着来自不同方面的压力。超声弹性成像利用组织弹性差异的原理，根据不同组织的弹性系数不同对疾病进行诊断，在乳腺结节性质的鉴别诊断方面取得了良好的临床效益。研究表明超声弹性成像对乳腺小结节的敏感性、特异性和准确度均高于常规彩色多普勒超声，然而，对于小于1厘米的乳腺小结节，超声弹性成像诊断的敏感性、特异度、准确率如何，仍需要大量的研究来验证。

综上所述，超声弹性成像对乳腺小结节的性质判定具有一定的临床优势，并且具有操作方便、无创、重复性强的特点，临床应用效果好，值得推广。