定量CT和双回波MR成像评价骨质疏松的价值研究

刘晓波，孙淑霞（通讯作者）

（重庆市九龙坡区中医院放射科 重庆 400080）

单位体积骨组织的有机和无机成分呈现出规律性的减少被称之为骨质疏松（OP），其是一类全身性代谢疾病，会造成人体全身的骨脆性进而增加骨折风险[1-2]。由于OP的潜伏期较长，其在全球公共卫生问题中严重威胁人类健康[3]。本研究以QCT对人的腰椎骨密度进行检测，同时对骨髓脂肪以双回波MRI技术进行检测，并初步探讨二者对于OP的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月-5月来我院体检的60名志愿者被选为研究对象，其中男女比例34：26，年龄最小33岁，最大75岁，平均（54.9±4.5）岁，纳入标准：（1）所有入选人员均无肿瘤；（2）均未发生感染、新鲜骨折及其他代谢性疾病；（3）所有入选人员均自愿参加且愿意配合。

1.2 仪器与方法

全部60名志愿者接受DXA和双回波MR检查，其中54名接受QCT检查。

1.2.1 DAX检查 采用双能X线骨密度测量仪（型号：GE PRODIGY）检测每个椎体的骨密度、平均骨密度及T值。其中T值超过-1.0被分组为骨量正常组，≤-2.5为OP组，介于二者之间为低骨量组。

1.2.2 QCT检查 采用Siemens Somatom Emotion16排进行QCT检查。扫描范围：L1～3，扫描参数：管电压和管电流分别为120kV，150mA，FOV 400mm，曝光时间0.5s。

1.2.3 MR检查 双回波MR成像检查采用GE1.5T Brivo MR355。采用Dual-FFE序列，TR 150ms，矢状位T1W1，TE中in-phase和out-phase分别为4.61ms和2.3ms，矩阵256×256，翻转角度为90°，层厚和层间距设置为3.2和2mm，FOV为48cm×44cm，扫描时间为39.1s；轴位T1W1，TR和TE分别为110ms和2.5ms，矩阵256×217，翻转角度为80°，层厚和层间距设置为10和2mm，FOV为48cm×44cm，扫描时间为20.2s。

1.3 图像分析

由QCT检查完成后，将数据上传至QCTpro工作站，记录每个椎体的测量骨量及平均骨量。而MR检查完成后，数据被上传至自带的后处理工作站，获得正、反回波椎体信号强度图像后再分析其正反相位信号强度值，同时计算其信号强度比值（SIR）：反回波信号强度／正回波信号强度。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计分析软件。SIR值的差异采用单因素方差分析比较；使用Pearson相关分析来检查通过双回波MRI技术所测SIR与DXA的T值与通过QCT测量的骨质量之间的相关性；检验水准α被设定为0.05。

2 结果

2.1 T值及SIR值

组别与年龄间差异性不显著，可将年龄因素对分组的影响剔除。OP组与骨量正常组、低骨量组与骨量正常组之间的SIR无显著差异（P均＜0.05），然而，低骨量组与OP组之间的SIR无显著差异（P=0.102）。见表1。

表1 T值及SIR值

2.2 相关性分析

QCT所测骨量与DXA所测T值呈正相关（r=0.631，P＜0.01）。双回波成像观测指标SIR值与T值呈负相关（r=-0.516，P＜0.01）。SIR值与QCT所测骨量呈负相关关系（r=-0.583，P＜0.001）。

3 讨论

虽然是诊断OP的金标准，但DXA仍然存在无法校正骨骼厚度的缺陷[4]。QCT能够对松质骨矿物质含量进行选择性检测而提高其准确性，同时其检测的为体积骨密度，测量时不受软组织重叠及骨赘的影响，另外，MR双回波成像在OP中的应用仍处于探索阶段[5]。

本研究中所获得的SIR值可以用来区分骨量是否正常，但无法判断骨量减少与OP的差别。QCT所测骨量与DXA所测T值呈正相关（r=0.631，P＜0.01）。双回波成像观察的SIR值与T值呈负相关（r=-0.516，P＜0.01）。SIR值与QCT所测骨量呈负相关关系（r=-0.583，P＜0.001）。

总之，采用双回波MRI对OP进行诊断的敏感度和特异度较高，QCT可直接准确测量骨质密度，双回波MRI技术可通过检测骨髓脂肪组织间接反映骨代谢。