MRI血管增强成像技术联合CT血管成像技术在早期前列腺癌中的诊断价值

董 娜

（盐城市大丰人民医院影像科 江苏 盐城 224100）

前列腺癌属于临床较为常见的一种恶性肿瘤疾病，患者年龄多集中在中老年，对患者身心健康及生命安全均造成严重威胁。当前，临床诊断恶性肿瘤疾病的常用方法包括病理检查与影像学检查两种，其中影像学检查以CT扫描及MRI成像技术为主，但在血管成像方面仍存在一定不足之处[1]。本文以2018年1月—2018年12月期间我院经病理诊断判定为前列腺癌患者60例为研究对象，分析MRI联合CT的临床应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验所选目标为我院2018年1月—2018年12月门诊收治的经病理诊断判定为前列腺癌疾病的患者60例，以计算机随机抽选法结果为标准分为观察组与对照组，对照组总计患者30例，其中最低年龄43岁，最高年龄74岁，平均年龄（59.8±3.1）岁。观察组总计患者30例，其中最低年龄44岁，最高年龄76岁，平均年龄（59.7±3.4）岁。以统计学软件比较两组患者基本资料，结果无明显差异（P＞0.05），可对比分析。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）全体患者均自愿参与此次实验，签署同意书。（2）全体患者均符合早期前列腺癌相关诊断标准。

排除标准[2]：（1）排除经影像学检查后未实施病理活检的患者；（2）排除肿瘤性质无法判断的患者。

1.3 方法

叮嘱全体患者检查前2日食用无渣饮食，且检查前8小时禁食，排空肠胃，检查前1小时不可剧烈运动，多饮水保持膀胱充盈。

对照组患者单纯接受CT血管成像技术诊断，涉及内容为：以64排螺旋CT扫描仪对患者进行检查，将电压参数设定为120kV，电流参数设定为150MA，层厚参数设定为5mm，螺距间隔为1.5mm。增强扫描开始前以高压注射器静注碘海醇，速度控制在3ml/s，总注80ml。实施平扫后转换为增强扫描，重建MPI图像。

观察组患者联合接受CT、MRI血管成像技术诊断，CT检查过程与对照组一致，MRI检查过程为：以1.5T核磁共振仪对患者进行检查，将层厚参数设定为3mm，层间距参数调整至1mm，回波时间参数控制在100～130ms左右，重复时间参数控制在3000～4000ms左右。设定弥散加权成像b值0～1000s·mm-2，调整层厚参数为5mm，层间距1mm，回波时间设定为2.7ms。常规扫描后行动态增强扫描，于患者肘静脉处注入对比剂，设定翻转角度为13°，矩阵设定为256×186。

两组患者完成影像学检查后均接受病理活检，将肿瘤病理学检查结果与影像学检查结果进行分析比较。

1.4 观察指标

参照前列腺癌分期标准将此次两组患者分为A、B、C、D四期，若患者肿瘤隐藏与前列腺内部，肛肠指检无法触及记为A期，若患者指检可以碰触结节，但部分仍隐藏于前列腺包膜中记为B期，若患者肿瘤超出包膜，出现浸润情况，但未见转移记为C期，若患者肿瘤发生远处转移记为D期。

1.5 统计学分析

以SPSS21.0统计学软件对诊断结果进行分析，以卡方值作为检验诊断符合率这一计数资料的判定标准，以P值作为检验组间差异的判定标准，P＜0.05表示差异明显具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断符合率比较

观察组患者A期患者诊断符合率88.89%，B期患者诊断符合率100.00%，均明显高于对照组（P＜0.05）C期患者诊断符合率100.00%，D期患者诊断符合率100.00%与对照组无明显统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 诊断符合率比较

2.2 A期患者、B期患者前列腺癌影像特征

前列腺癌早期患者T2W1信号较低，D21信号高，ADC信号较低，可见膀胱壁发生增厚情况，且状态表现为不均匀性，未发现三角区，膀胱分界较模糊，增强扫描后无增强信号。MRI增强扫描后显示左侧坐骨强化不均匀，外周带右侧强化均匀。

3 讨论

最近几年，随着我国人口老龄化进程的加快，前列腺疾病患者数量越来越多，前列腺癌发病率呈逐年增高态势[3]。患者早期临床症状表现以尿急、尿频、尿痛等为主，但很多患者容易忽略症状表现，从而使病情延误。早诊断、早判定、早治疗对治疗前列腺癌患者至关重要。目前临床多以CT、MRI等影像学检验技术诊断患者病情，准确度一般[4]。本文采取联合CT、MRI技术诊断早期前列腺癌疾病，符合率较高，这是由于二者联合可更加清晰的显示出患者瘤体的血管情况，便于医生由血流信号强度、多寡等对肿瘤分期进行精准判断。一般前列腺癌患者早期瘤体未形成血流系统，单纯以CT血管成像检查很难发现，二者联用则准确度更高。而随着病情的发展，肿瘤血流系统形成，更便于影像学诊断发现。本文结果显示，观察组A期、B期诊断符合率明显高于对照组，C期、D期诊断符合率与对照组相近。该结论与修志刚[5]等人发现文章结论相一致。

总之，MRI联合CT对诊断早期前列腺癌疾病准确度较高，值得推广。