无痛胃镜技术临床操作体会

刘海霞

（山东省德州市陵城区人民医院 山东 德州 253500）

专业的检查在疾病的诊断和治疗中具有非常重要的意义，由此可知在肠胃疾病的诊断中胃镜检查所发挥的实质性意义。借助胃镜对受检者胃壁进行直观的观察，及时发现病变情况，帮助临床进行诊治。胃癌、胃溃疡、胃息肉、急慢性胃炎及十二指肠溃疡等肠胃疾病均可以实施胃镜检查，诊断安全性和价值均较高[1]。但因胃镜检查时会给患者（受检者）带来不等程度的不适感，多数患者均存在排斥的情况。为不断提高患者检查的舒适度、提高患者检查依从性，无痛技术在胃镜检查（以下称：无痛胃镜技术）中的应用愈加广泛，本文特对其在临床应用操作中的体会进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：我院于2016年10月至2018年10月接收的100例行胃镜检查的患者，将所有患者个人信息录入电脑后以平行、双盲对照分组原则均分为参照组和研究组。

基线资料：参照组50例（男29女21），年龄27～65（44.6±3.5）岁；研究组50例（男28女22），年龄26～67（44.8±3.6）岁。差异极其微小，统计学意义不存在P＞0.05，可进行研究对比。

相关标准：纳入患者临床资料均详细、完善，患者均对本次研究内容知情并签字同意，所有患者均因存在黑便、腹胀反酸、恶心呕血等不适症状入院。

1.2 方法

实施胃镜检查前叮嘱前一天严禁抽烟（以防胃酸分泌受到抑制影响观察、以防检查时发生咳嗽影响插管），并在检查前12h内确保无水和食物摄入。记录患者的前期病史并对体格进行检查，随后将检查所需设备、药物等准备妥当。

参照组患者施予常规胃镜检查，指导患者检查时尽量保持左侧卧位姿势，插入胃镜前对其咽部实施麻醉，麻醉完成后将胃镜经口垫间缓慢推入，期间不断以鼓励性口吻帮助患者缓解应激反应，良好配合顺利完成检查。

研究组患者施予无痛胃镜检查，首先帮助患者创建静脉通道并给予心电图对患者体征进行实时监测，同时以2L/min～3L/min的氧流量经鼻导管给予患者吸氧；随即使用丙泊酚和芬太尼对患者实施推注，丙泊酚和芬太尼的剂量分别为1.5mg/kg～2.5mg/kg和0.05mg，推注完毕后依据患者的实时情况加施丙泊酚，观察到患者完全无体动情况后进行检查。

1.3 观察指标

对接受胃镜检查过程中两组患者的不良反应（咽喉反射、腹胀腹痛、恶心呕吐）情况进行观察并记录例数；对两组患者的中止检查的情况进行统计，同时记录胃镜检查所需时间。不良反应发生率=不良反应例数/组内总例数×100%。

1.4 统计学分析

实施该项研究借助SPSS20.0版本统计学软件统将数据进行统计分析，两组的计量资料以（±s）进行表示，用t检验组间差异，计数资料以（%）进行表示，组间比较用χ2检验，P值＜0.05代表具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的不良反应、检查用时、中止检查的情况：研究组患者的不良反应发生率、检查用时、中止检查情况依次与参照组的进行比较，研究组的更佳，二者的差异构成统计学意义（P＜0.05），数据详见如下表1。

表1 对比两组患者的不良反应、检查用时、中止检查的情况

3 讨论

胃镜检查是指将带有摄像仪的细管经由受检者的口腔、咽喉到达其胃部，医生根据摄像仪拍摄到的图像画面，对患者的尾部情况进行分析判断的检查过程。胃部疼痛、胃癌家族史、胃部长期不适、莫名消瘦无食欲以及接受过胃部手术的患者均适合进行胃镜检查，胃镜检查是上消化道疾病较为常规的检查诊治手段。无痛胃镜检查顾名思义就是患者在无任何疼痛感知的状态下完成胃部健康的检查，也就是在检查前由麻醉师将丙泊酚和芬太尼等麻醉药物对患者实施静脉推注，使患者在检查期间保持睡眠的状态，完成相应的检查。常规胃镜检查操作过程中没有实施麻醉，检查全程患者均处于清醒状态，对所有侵入性操作均有明显感觉，很容易出现恶心、腹痛、呕吐及咽喉反射等不良反应；对于耐受性较差的老年患者而言此类检查会导致其交感神经过度兴奋、心律失常和血压上升等，情况较为严重这有可能危及生命[2]。丙泊酚又称异丙酚，著有“麻醉药中的王者”一称，属于临床常用的镇静剂，安全系数高并且副作用较少，应用在数分钟内无痛胃镜检查中，可让患者“睡得香甜”，并且醒后不会导致患者出现兴奋的情况[3]。不仅方便了医师的操作和观察，也能帮助患者更好缓解抗拒情绪，尽早接受检查并诊断治疗，从而提高了临床的诊断准确率。本次研究数据显示，研究组患者的不良反应发生率8.0%、检查用时（2.2±0.8）min、中止检查情况0（0.0%）次依次与参照组的32.0%、（4.3±1.1）min、13（26.0%）进行比较，研究组的更佳，二者的差异构成统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，无痛胃镜技术应用在胃镜检查中，可有效降低临床操作过程中的不良发应发生率，缩短检查时间，减少患者出现中止检查的次数，临床应用效果理想，建议推广应用。