超声弹性成像技术应用于颈部淋巴结良恶性诊断的临床价值探究

祝彩萍

（大庆东湖医院 黑龙江 大庆 163416）

颈部淋巴结在全身淋巴结当中占据了1/3，颈部淋巴结不仅收集头部淋巴，还收集右淋巴管和胸导管中的淋巴。然而，当各个部位的恶性肿瘤扩散到颈部淋巴结时，颈部的淋巴结会肿胀肿大，影响患者健康及威胁其生命安全[1]。超声弹性成像（UE）技术是在多普勒超声基础上演变而成的新型诊断手段，对于判断肿瘤的良恶性质有着积极作用。其主要通过对病变部位的弹性应变率比值进行计算以判断良恶性，但该方法还处在初始应用阶段，为深入验证该方法的有效性，本文对其与超声检查颈部淋巴结良恶性的作用进行对比，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取本院2018年1月—2018年12月收治的颈部淋巴结病变者50例（64个淋巴结）为对象，男34例，女15例，年龄16～76（52.36±7.82）岁；有43个转移淋巴结和21个反应性增生淋巴结；病理证实45个良性淋巴结和55个恶性淋巴结。所有患者资料完整，且自愿配合本组研究，签署同意书。

1.2 方法

所有患者先行超声检查，选择彩色超声诊断仪，探讨频率是5～11MHz，取患者仰卧位，充分暴露颈部，记录淋巴结及其周边组织大小、淋巴门回声、边界清晰情况、血流情况等，以胸锁乳突肌作为参照，计算其SR值。再经UE技术检查，操作者手持者探头对病灶轻压，取样框超出病灶范围，对比病灶去与周围组织的硬度，在整个按压过程中，力度与速度保持适中且匀速，以确保图像准确度及清晰度。取该曲线最后一帧作为分析对象。最后把所得结果和病理结果进行对比。

1.3 评价标准

使用病理诊断结果作为参考标准，使用统计超声和超声弹性成像检查颈部检测到的良性和恶性淋巴结的符合率。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件包对本研究数据进行统计学分析，计数数据以百分比（%）表示。在χ2检验后，差异具有统计学意义时，P值＜0.05。

2 结果

以病理学结果为对照，UE检查颈部良性淋巴结的检出符合率比常规超声检查更高（P＜0.05），但恶性淋巴结检出率两组比较差别不明显（P＞0.05），见表1。

表1 两种检查方法的良恶性淋巴结符合率对比[n（%）]

3 讨论

常规使用的超声检查方法在颈部淋巴结的诊断中具有一定的临床价值，但灰阶超声因其成像较为模糊，使其应用存在一定的局限。而UE技术属于一种新型的超声检查技术，通过在病变区域，肿瘤的正常组织和周围组织之间使用不同的弹性系数来判断病变组织的弹性大小，并且该结果由彩色编码表示，从而诊断和识别一些病变情况[2]。

在本组研究中，以病理学结果为对照，UE检查中颈部良性淋巴结的检出符合率比常规超声检查更高（P＜0.05），但恶性淋巴结检出率两组比较差别不明显（P＞0.05）。由此可见，UE对颈部淋巴结进行检查所得的诊断结果比超声检查结果更为显着。不同病变的淋巴结可能存在一些差异，特别是当患者的颈部淋巴结组织结构更复杂时，UE检查可能导致淋巴结被压缩到不同程度，成像也会受到一定的影响[3]。一般来说，颈部淋巴结恶性病变时其会存在坏死组织或者液化情况，使UE检查时图像呈现基于蓝色的图像，或由绿色包围的蓝色图像，以及不同的硬度病灶组织上存在重叠情况，如果颈部淋巴结的良性病变有钙化、纤维化情况和颈部淋巴结的恶性病变有出血或者液化情况时，就很容易出现假阳性或者假阴性，所以要对其进行仔细鉴别。实际上，当颈部淋巴结位置越深，受压力影响的可能性越小，压力下变形的可能性越小，在这种情况下，淋巴结成像可能不清楚或不完整[4-5]。 因此，在进行颈部淋巴结的临床检查时，线性阵列探头应以恒定的速度施加压力，尽可能避免淋巴结外的组织，也可根据实际临床需要反复检查，以获得更多准确而真实的颈部淋巴结信息，对正确鉴别颈部淋巴结的良恶性质和为后期临床的正确施治等提供可靠依据。