多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用

郑 波，艾乘波（通讯作者）

（重庆市第九人民医院放射科 重庆 400700）

作为一种外科发病率最高的急腹症，无论是急性盲肠炎还是急性阑尾炎都具有发病紧急，病情发展速度较快等临床特点。病症表现为右下腹呕吐、伴有阵阵痛感等现象。倘若症状发作后未能及时接受诊治，会危及病人的生命健康，为此在发病初期，明确患者诊断结果的重要临床意义也就不言而喻了。在国内，超声诊断方法被普及应用于急性阑尾炎患者的初步诊断中，该方法的应用效果较佳。近期以来，在医学技术不断改进的形势下，多层螺旋CT主要针对外科急腹症患者，根据患者反映的情况来看，成效显著。在这次实验中，本院择取了九十二名相关患者对其临床诊治中多层螺旋CT的应用价值进行探究，以下是本次研究的步骤以及所得结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽样选择我院2017年12月至2018年12月月期间接收诊治的92例急性阑尾炎患者进行研究。按照以下三大标准来抽样选择研究对象∶其一，岁数要在十四岁以上；其二，征求患者意见之后，他们表示可以进行螺旋CT扫描诊断;其三，整个过程的病理诊断结果清晰明了。此次择取的相关患者有九十二名，他们的岁数、发病周期、平均岁数以及平均发病周期分别是16～71岁、5～62h、（43.2±1.9）岁、（18.6±3.3）h。其中女性、男性患者分别有42例、50例。92例患者在入院期间具有以下症状表现：轻微发热、出现程度不一的右下腹疼痛伴脐周转移性疼痛，经血常规检查得知，患者的白细胞均有所增加，只是程度不一。

1.2 研究方法

此次研究的设备来自日本日立，具体设备为ECLOS的多层螺旋CT扫描机（16层），在诊断方式上使用的是多层螺旋CT扫描诊断方案，以此对选取的九十二例患者进行确诊。

1.3 评价指标及评价准则

本次研究将92例患者所算得的特异性、敏感性以及精准率作为评价指标，就急性阑尾炎患者诊断中多层螺旋CT的应用价值进行评估。

1.4 统计学方法

2 结果

2.192例患者的多层螺旋CT诊断结果分析

表1 92例患者的多层螺旋CT诊断结果、临床病理诊断结果比较研究[n（%）]

2.2 多层螺旋CT诊断92例患者特异性、精准率、敏感性分析

在所有患者中，被错误地诊断为阑尾炎伴阑尾周炎的患者共计2例，依照以上公式计算不难得知，其特异性、准确率、敏感性相应为100.0%（0/0）、95.7%（44/92）、100.0%（44/44）。

3 讨论

作为一种发病率较高的疾病，急性阑尾炎经常出现在诊断案例中。在进行临床判断时，一般都是使用实验室诊断、临床症状分析来确诊的，这是针对大部分患者的方式，但是有些患者并没有明确的常见的临床表征。考虑到有很多病情都和急性阑尾炎有类似的临床表现，这样就会引发很多误诊情况，进而也会耽误患者的就诊时间[2]。为此，对于急性阑尾炎患者而言，急性阑尾炎的精准诊断有着关键意义。急性阑尾炎的临床诊断是有着多种形式的，其可不仅仅局限于实验室诊断和临床症状分析，它是有着多样化特性的。其中作为一种诊断方法，影像学检查具有重大意义。综合采用多样化的诊断方法，有助于提升急性阑尾炎的诊断精准率。

文章描述运用多层螺旋CT对各种病状的急性阑尾炎患者进行诊断。研究结果显示，阑尾管腔上，尽管是病理不同的患者，他们在直接征象上也有一定的吻合度，也就是管腔直径都超过了六毫米，由此表明在临床上应强化对于这一直接征象的甄别与诊断工作。采用多层螺旋CT对92例患者的临床病理诊断结果以及诊断结果进行比较分析得知，诊断的敏感性、准确率以及特异性相应为100.0%、95.7%、100.0%。

在临床中，通过多平面重建，能精准显示阑尾形态、整体形貌以及走形的多层螺旋CT具有扫描速度较快的优势，能够有效规避肠蠕动伪影的出现，进而对病变的定位做出有效判断，从而为临床诊治提供有力医学依据。进行CT检查时，易于将呈现出蜷曲、纤细特点的阑尾误认为是血管。因一些患者腹部缺乏脂肪衬托、体型较为瘦削、矮小，偶尔会因无法正常显现阑尾而出现假阴性。并且因盲肠移动幅度极大，会使阑尾出现位置偏移，进而引发假阴性。此外，本次观察也存在一些缺陷：（1）在检查期间，患者必须要被X线辐射；（2）建议将CT造影剂的花销、不良反应问题纳入考虑范畴之内；（3）缺乏样本量，仍需扩充样本。

对本次研究成果进行全面分析，我院认为在诊断急性阑尾炎患者的过程中应用多层螺旋CT法具有较强的特异性和敏感性、分辨率上也比较高、成像清晰等优势，并能为医师明确患者的临床诊治方案提供可靠的参照标准，可将之作为当前国内对该疾病患者进行临床诊断的有效方法。