多排螺旋CT检查对结肠癌的诊断价值

王 涛，王学廷，潘为领

（解放军第960医院淄博院区医学影像科CT室 山东 淄博 255300）

结肠癌是发病率较高的消化道恶性肿瘤，多以直肠与乙状结肠为主要发病部位，通常以40～50岁的中年群体为主要发病对象，男性发病率稍高于女性，对患者生命安全有着严重影响。这就需要临床重视该疾病的早期诊治工作[1-2]。近些年来，影像学技术发展迅速，使得多排螺旋CT在结肠癌的诊断中得到了推广应用。为深入探讨该技术的临床应用价值，我院以收治的65例疑似结肠癌患者为研究对象，分别予以肠镜检查和多排螺旋CT检查，现将研究详情总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年到2018年收治的疑似结肠癌患者中任意选取65例为研究对象，其中有男性患者36例，女性患者29例，年龄在28～75岁这一范围，平均（49.2±2.4）岁，临床症状：腹痛、腹胀、包块、乏力、便血、肠梗阻等。入组患者对本次研究知情同意，自愿参与。

1.2 检查方式

1.2.1检查前准备 检查前3天调整饮食，选择少渣饮食、避免摄入油腻食物，检查前在规定时间内服用清肠剂，以清空肠道内容物，减少对检查结果准确性的影响。

1.2.2肠镜检查 由操作人员将结肠镜自肛门置入，向肠道内注入空气，以扩张肠道，便于在显示器上显示肠道结构，进而对肠管的病变情况进行探查，整个检查过程持续时间在10～30分钟不等。

1.2.3多排螺旋CT检查 所用仪器为飞利浦256层螺旋CT，电压和电流分别设为120kV和180mA，层厚和层距均为1.25mmm，螺距为1。予以所有患者平扫和增强扫描，自膈顶扫描至耻骨联合平面、增强扫描时，用高压注射器注入浓度为350mg/mL的碘海醇为对比剂，注入剂量为80mL，按照3～4mL/s的速度进行输注，将获得的数据传输至工作站，由2名工作经验丰富的检查科人员进对CT图像进行评估。意见不一致时，可由第三位工作人员参与阅片工作，直至获得统一结论。

1.3 观察指标

两种诊断方式对结肠癌的诊断准确率、诊断特异性、敏感度、符合率、漏诊率和误诊率。

1.4 统计学处理

在统计学软件SPSS22.0中录入65例疑似结肠癌患者的研究数据，诊断准确性和诊断价值由百分数（%）和χ2表示检验，当P值在0.05以内时，可判定数据间存在统计学差异。

2 结果

2.1 疾病检查率对比

术后病理学检查结果显示，65例疑似患者中，39例患者为结肠癌患者，26例为非结肠癌患者。多排螺旋CT对结肠癌的检出率明显高于肠镜检查，数据间有统计学差异存在（P＜0.05），详见下表1。

表1 对比[n（%）]

2.2 两种方式诊断特异度、敏感度对比

多排螺旋CT和肠镜对结肠癌的诊断价值如下表2所示。多排螺旋CT对结肠癌的诊断，敏感性、特异性和符合率明显高于肠镜检查，漏诊率和误诊率明显低于肠镜检查。数据间有统计学差异存在（P＜0.05），具体检查如下表3所示。

表2 两种诊断价值对比(n)

表3 两种诊断方式对结肠癌的诊断敏感性、特异性、漏诊率和误诊率对比[n（%）]

3 讨论

流行病学研究显示[3]，结肠癌的病死率仅次于胃癌、肺癌、食道癌，对现代人的生活质量有着严重影响。对结肠癌患者进行早期诊断，有助于患者在最佳治疗时机内获得针对性治疗，延长患者生存期，获得良好预后。结肠镜是现阶段对早期结肠癌进行诊断的常用方式，对肠道凹陷、隆起、糜烂等病变有着直观形象的诊断价值，但对肿瘤外生情况诊断价值有限，无法准确判定肿瘤扩散转移情况。目前，临床主要用多排螺旋CT对该疾病进行诊断，以纯水为对比剂，通过肛门给气的方式来提高检查结果的准确性，可在不损伤受检对象身体的同时，对疾病分期和转移情况作出准确判断。其优势体现在它能够清楚完整地显示病灶在肠内和肠外的发展变化情况，也可观察到肠壁厚度变化情况。除此之外，多排螺旋CT时空分辨率高，对不同组织的成像内容有着明显的诊断价值，在区分病灶与正常组织的方面有着重要价值[4]。但与肠镜相比，CT检查辐射大，容易受到脂肪等软组织的影响。一般来讲，结肠癌CT表现为[5]：结肠短段腔壁增厚，肿瘤局限于管腔，边缘锐利；肿瘤扩展至肠外时，肠壁浆膜面清晰度不高，或浆膜外有索条状阴影存在，边缘不规则，软组织线条延伸至周围脂肪；疾病发展至晚期时可有肠管环形狭窄-苹果核病变，邻近脏器脂肪层消失。

文中研究结果显示，多排螺旋CT对结肠癌的诊断准确性为89.7%，与肠镜检查的诊断准确性相比，数据间有统计学差异存在（P＜0.05）；进行两种方式的诊断敏感性、特异性、符合率、漏诊率和误诊率，存在统计学层面的数据差异（P＜0.05），结论表明多排螺旋CT可提高结肠癌的诊断价值，所得结论与计一丁等学者的研究结果基本一致[6]。

总的来讲，予以疑似结肠癌患者多排螺旋CT检查，可明显提高疾病确诊率，为后续诊治工作的开展打下基础，提高患者生存质量，延长患者生存期。