DR和CT影像诊断在脊柱爆裂型骨折中的临床应用探讨

谢洪彬

（赤峰市第二医院骨外二科 内蒙古 赤峰 024000）

脊柱爆裂型骨折是脊柱骨折中的一种，骨折原因是脊柱在承受过度的运动或外力作用时引起的严重的损伤[1]。致伤暴力可以是过度的前屈、后伸，挤压、分离、剪切和旋转力等，凡超过生理极限即可引起损伤[2]。骨折后，患者会出现疼痛、脊柱畸形等临床症状，严重者甚至会造成瘫痪、死亡。临床上对通过影像学检查帮助诊断并确定骨折位置及严重程度，本文就2016年8月—2018年12月期间，因外伤等原因拟诊断为脊柱爆裂型骨折的120例患者作为研究对象，研究探讨DR和CT影像诊断在脊柱爆裂型骨折中的临床应用价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年8月—2018年12月期间，因外伤等原因拟诊断为脊柱爆裂型骨折的120例患者作为本次研究对象，其中，男78例，女42例，年龄18～75岁。骨折原因：车祸事故53例，高空坠落损伤36例，冲撞跌倒17例，重物击伤10例，其他原因致伤4例。

1.2 仪器与方法

1.2.1 DR检查方法 120例患者行DR检查，我院所用的DR仪器为柯达 DR7100，对患者所伤椎体的正侧位进行拍摄，拍摄侧位时，应减少双臂的遮挡。完成摄片后，处理图像并打印胶片，由影像诊断医师诊断并由上级医师审核。

1.2.2 CT检查方法 我院CT为西门子的revolution 64排CT，患者在检查床上为仰卧位，相应参数设定为：管电流250mA，管电压120kV，层厚为5.0mm，重建层厚为1.0mm，矩阵为330×330。扫描定位起点为患者椎管的垂直面，在扫描过程中，扫描纵径不得小于一节椎体。扫描完成后，获得的基础图像经过DICOM软件进行三维重建后处理，并保存图像，上传给诊断医师进行诊断。

1.3 观察指标

统计DR及CT对脊柱爆裂型骨折的检出率，并对比两种检查方式的耗时及耗费，综合评价二者的临床应用价值。

1.4 统计学方法

本文采用SPSS21.0软件进行统计分析，其中，计数资料以（n，%）进行分析，计量资料则由（±s）展开研究,数据间客观比对后，若有差异性出现，P＜0.05。

2 结果

2.1 比较DR与CT对脊柱爆裂型骨折的检出率

120例患者中，通过CT检出114例患者为脊柱爆裂型骨折，检出率为95.0%，而通过DR检出92例脊柱爆裂型骨折，检出率为76.7%，CT的检出率明显高于DR的检出率，P＜0.05，差异明显具有统计学意义，具体可见表1。

表1 DR与CT对脊柱爆裂型骨折的检出率的对比

2.2 比较DR与CT检查耗时与检查费用的

CT的平均检查耗时为（8.6±0.6）min，检查费用为（602.7±10.9）元，而DR的平均检查耗时为（2.4±0.7）min，检查费用为（117.7±10.9）元。

表2 DR与CT检查耗时与检查费用的对比

3 讨论

脊柱爆裂型骨折是一种严重的骨折类型，其主要症状为局部脊柱后凸畸形、局部剧烈疼痛合并神经症状等。骨折的主要原因是脊柱受到暴力作用，超出人体所承受范围，应力部位的椎间盘被挤压进椎体板到达松质骨中，产生压缩性骨折[3]。脊柱分为前、中、后柱，爆裂型骨折多伤及前中后柱或是中后柱，大部分爆裂型骨折会并发椎管矢状径狭窄，相应硬膜囊及神经根受压，损伤脊柱稳定性，患者病情严重。临床多以影像学检查诊断脊柱爆裂型骨折，争取的诊断有利于帮助临床制定适合的诊疗方案及治疗术式，还能够评判预后效果。DR可以观察到骨折的发生部位，观察椎体是否滑脱等，但DR的图像清晰度不高，不易发现轻微、隐匿性骨折，DR无法准确判断椎管的狭窄程度及椎间盘的改变。CT不仅可以清晰的显示椎体的解剖及骨折的具体情况，还可以观察椎体的移位滑脱情况、碎骨片的位置、椎间盘突入情况及椎管的狭窄情况，但CT的扫描范围有限，若无法准确定位，则容易漏诊、误诊。本次研究结果显示，CT的检出率要高于DR的检出率，但在检查耗时和检查费用方面也高于DR检查，可以看出CT的应用价值比DR。

总而言之，诊断脊柱爆裂型骨折时，CT并CT三维重建更具有其明显的优势，检出率高，但耗费的时间及费用相对较高，临床上可以综合考虑来选择恰当的检查方式，为提高诊断的准确率可以考虑将DR与CT相结合。