X线平片、CT及MRI诊断脊柱骨折价值比较

古丽云

（江西省赣州市寻乌县人民医院放射科 江西 赣州 342200）

脊椎的受损直接影响人们日常生活，脊椎的骨折多由外力强烈撞击导致，由于受力部位、外力的作用强度等不同，骨折也呈多样化状态[1]。患者的后续制定临床治疗方案取决于前期的影像学分析[2]。因此，本文选取63例脊柱骨折患者为样本，进行了三种不同的诊断方式，整理数据得出结果，为临床治疗提供了资料，现全文报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2018年12月入住我院患有脊柱骨折的患者63例为研究样本，其中，男性35例，女性28例，年龄为36～91岁。所选样本满足以下条件：①患者的年龄、性别无比较意义；②精神状态良好，可以进行正常的交流；③有较好的治疗依从性；④入院前均未接受其他治疗。

1.2 方法

所有患者入院后统一进行x线平片、CT以及MRI进行诊断。采用X线平片照射时，结合患者骨折原因和严重程度分别对骨折部位进行正位、侧位以及双侧斜位扫描成像。患者进行CT扫描时应处于仰卧位，结合患者骨折长度选择CT扫描类型，扫描结束后进行全方位的图像建立。采用MRI扫描时，结合患者病情设置参数，后续进行全方位建立图像。所有影像学成像由2名医生共同阅片，若在阅片过程中意见出现分歧，将扫描片上交至主任医师，可召开学术交流会共同探讨做出决定。

1.3 观察指标

比较X线平片、CT以及MRI诊断脊椎骨折损伤各项数目以及各例检出率。

1.4 评价标准

脊椎骨折损伤：分为脊椎损伤、脊椎曲型异常、骨碎片、椎管容积异常、脊髓损伤、骨挫伤、韧带损伤、神经压迫或受损以及周围组织损伤；脊椎骨折损伤各例检出率：分为椎体压缩损伤、脊髓损伤、椎间盘损伤、神经根损伤、韧带损伤以及周围软组织损伤。

1.5 统计学方法

所有数据使用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，当P＜0.05时有统计意义。

2 结果

2.1 比较X线平片、CT以及MRI诊断脊椎骨折损伤各项数目

从表1可知，MRI诊断出脊椎骨折损伤总数最多，其次为CT诊断，X线平片扫描最少，结果有意义（P＜0.05）。

2.2 比较X线平片、CT以及MRI诊断脊椎骨折各例检出率

从表2可知，MRI诊断脊椎骨折的总阳性检出率最高，其次为CT诊断，X线平片最低，结果有意义（P＜0.05）。

表1 比较X线平片、CT以及MRI诊断脊椎骨折损伤各项数目

表2 比较X线平片、CT以及MRI诊断脊椎骨折各例检出率[n（%）]（共275块）

3 讨论

脊柱是主要支撑人类上半身的部位，它是由关节串连排列形成，结构繁密，若有损伤会直接影响日常生活。大部分医院在学术交流会上一致认为选用多种设备联合诊断，可提高诊断准确率，利于后续的临床治疗[3]。

X线平片是放射科常用的检查方法，它具有成像快、操作简单且辐射少等优点，又可以较为直观的观察到脊椎受损位置并可初步判断受损程度，但由于其对小关节的成像结果显示模糊，漏诊率较高，为后续临床诊断带来了较多的不便。螺旋CT具有成像清晰、数据采集准确等优点，由于该诊断方法成像具有一定的局限性，在扫描靠轴位关节骨折时易发生漏诊现象，后续结合3D技术可降低漏诊率。MRI成像无局限性，可以直观的判断出骨折现象以及周围组织情况，但是其对小关节的诊断敏感度较低，因此也有个别漏诊现象发生。

本文选取63例脊椎骨折的患者为研究样本，均经过上述三种诊断方式，由结果可知，MRI的骨折阳性检出率和检出数目最高，其次为CT，X线平片最低。有学者指出[4-5]，在临床治疗中，X线平片和CT诊断法是患者必行的检测方法，若初步判断患者有脊神经分布区症状出现时，还应进行MRI检测，三种方法联合使用对脊椎骨折的诊断具有重要的意义。

综上所述，脊椎骨折患者采用X线平片、CT以及MRI诊断，三者均有一定的局限性，建议三者联合使用可增强诊断结果可信度，对临床后续治疗有重要意义。