经阴道超声和经腹部超声诊断子宫内膜病变的效果分析

陈海玲

（云南省楚雄州中医医院 云南 楚雄 675000）

子宫内膜病变是一种较为常见、多发的妇科疾病，雌激素刺激过度、炎症是常见的诱发因素。子宫内膜病变临床症状主要为阴道不规则出血、月经紊乱、白带增多等，病情严重者会出现不孕的症状。然而，现如今，该疾病发病率年轻化趋势日益明显，对患者的生命健康影响较大。临床上，超声能够直接、清楚地观察到子宫内膜病灶的真实情况、周围组织器官情况，且具有无创、操作便捷、经济实惠、多次重复检查等优点，因此已经普遍用于妇科疾病检查中。本研究重点对比分析了经阴道与经腹部超声的诊断率，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为我院2017年收治的68例子宫内膜病变患者，经手术病理予以确诊，签订了本次研究的同意书。同时，这些患者中并不存在意识障碍、精神混乱、认知缺陷的患者，可对自己的意愿进行正常表述。其中平均年龄为（38.68±4.21）岁，具有不规则阴道流产史、不孕、月经量多等症状。

1.2 方法

选用飞利浦HD7型彩色多普勒超声诊断仪，经腹部超声探头频率设置为3.5MHz，经阴道更换探头频率为7.5MHz。经腹部超声检查，要求被检查者应保证膀胱充盈，获取子宫图像（图1），多切面探查，对子宫形态及大小，尤其是内膜形态、结构及厚度进行细致观察、分析，并认真查看宫腔中是否有液体、气体声像。经阴道超声检查，告知患者将尿液排空，取膀胱截石位，在避孕套内涂抹适量的耦合剂，将其套入阴道探头，排空头端气泡，缓慢地将探头置入阴道中，直到探头抵达穹窿宫颈时进行探查，转动探头进行横向、纵向及多角度扫查，对双侧附件、盆腔进行全面观察，获取超声二维及三维图片（详见图2）。

图1 经腹部超声图像

图2 经阴道超声图像

1.3 观察指标

对两种不同检查方式的超声检查结果和病理学检查结果的符合情况进行统计，对比分析不同类型病变诊断符合率。

1.4 统计学方法

本文数据统计应用SPSS21.0数据统计软件，患者例数用（n）表示，诊断结果用（%）表示。

2 结果

2.1 两种超声检查途径诊断准确率比较

据统计得知，经阴道超声共诊断出63例子宫内膜病变患者，准确率为92.65%；经腹部超声共诊断出50例，准确率为73.53%。两组诊断准确率对比，经阴道超声明显高于经腹部超声（P＜0.05）。

2.2 不同类型病变判断符合率比较

据统计得知，在子宫内膜息肉、子宫内膜增生等子宫内膜病变的诊断符合率相比，经阴道超声检查符合率明显高于经腹部超声，两种检查方式数据对比差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 不同类型病变判断符合率比较

3 讨论

子宫内膜病变是一种典型的、发病率较高的妇科疾病，对广大女性的身心健康影响较大。对于该疾病的诊断而言，因患者临床症状各不相同，各患者间存在较大差异，所以往往出现误诊、漏诊等情况，使得疾病错失了最佳治疗时机，不利于预后。目前，超声是这一疾病临床诊断的有效方法，主要分为经腹部和经阴道两种检查方式[1]。其中，腹部超声由于探头深度、频率、分辨率等的影响，再加上患者膀胱充盈情况及患者腹壁脂肪厚度等因素的影响，难以清楚地显示出病变结构，在一定程度上影响了诊断和诊断鉴别的准确性。经阴道超声则很大程度上解决了腹部超声存在的影响因素，其能够将盆腔器官中各个组织结构予以清楚地显像并观察到。同时，阴道超声还具有如下优势：①探头小，操作灵活，可根据患者盆腔情况改变深度与方向，对病灶形态予以清晰地显示；②探头紧贴着宫颈，距离近，声衰减明显减少，对子宫形态、肌壁回声、宫腔大小、内部结构、内膜情况可进行准确分析判断；③不需要膀胱充盈，肠道气体影响较小。本研究结果表明，经阴道超声检出准确率高于经腹部超声，且在子宫内膜息肉、子宫内膜增生等子宫内膜病变的诊断符合率相比，经阴道超声符合率明显高于经腹部超声（P＜0.05），这同梁淑贤[2]研究结果相一致，所以，本研究应用价值明显。