IVP、CTU及MRU在肾积水诊断中的临床应用效果评价

余小亚

（重庆市丰都县人民医院 重庆 408200）

肾积水在小儿人群中具有极高发病率，主要由于肾脏先天性发育畸形等因素所导致，患儿发病后无明显症状，可伴随无尿、少尿、腹部包块等症，因此加大了临床诊断的难度。目前临床上多采用静脉肾盂造影（IVP）、CT尿路造影（CTU）、磁共振泌尿系统水成像（MRU）等方式诊断该病，基于此，本研究主要探讨IVP、CTU及MRU在肾积水诊断中的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2017年1月—2018年1月期间内接收的肾积水患儿中选取75例作为研究对象，其中，男42例，女33例；左侧积水29例，右侧积水32例，双侧积水14例；年龄1～4岁，平均年龄（2.5±1.5）岁。

纳入及排除标准：①均经手术结果得以证实；②患儿家属知情同意；③本研究获我院伦理委员会批准；④严重脏器疾病患儿、诊断配合性较差患儿均不纳入本次研究。

1.2 方法

本研究所选75例患儿均接受IVP、CTU、MRU检查，具体流程如下：

（1）IVP：仪器选择岛津导管机，扫描前注射1.5ml/kg碘海醇，摄片参数60kV，1.6mAs，于5、15、30min时分别拍摄腹部平片，不显影者则延时至60min。

（2）CTU：仪器选择飞利浦128层螺旋CT扫描仪，于胸椎下缘至耻骨上缘进行常规扫描，后注入造影剂并行增强扫描；参数设置：管电流250mA，管电压120kV，螺距1.75，重建间隔5mm。

（3）MRU：仪器选择西门子1.5T MRI扫描仪，尿路成像扫描后于冠状面及两侧矢状面进行扫描，最后行多层面扫描，快速扫描3D水成像；参数设置：层厚5mm，层间距5mm。

1.3 观察指标

对比三种诊断方法疾病检出情况以及诊断符合率情况。

1.4 统计学方法

研究数据行SPSS20.0分析，计数资料选择χ2检验，用百分率（%）表示，P＜0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 三种诊断方法疾病检出情况对比

经手术结果证实，75例患儿中，积水型29例，膀胱受压21例，输尿管囊肿7例，肾盂肾盏扩张18例。表1中，MRU积水型、膀胱受压、输尿管囊肿、肾盂肾盏扩张检出率均高于IVP与CTU，P＜0.05，有统计学意义。

表1 三种诊断方法疾病检出情况对比[n（%）]

2.2 三种诊断方法诊断符合率情况对比

表2中，MRU诊断正确率高于IVP与CTU，且诊断错误率低于IVP与CTU，P＜0.05，有统计学意义。

表2 三种诊断方法诊断符合率情况对比[n（%）]

3 讨论

肾积水主要是指机体内泌尿系统梗阻后使得肾盂与肾盏扩张，潴留尿液后引发肾积水。肾积水患儿由于肾内尿液大量积聚可导致压力升高，进一扩大肾盂与肾盏，严重者可引发肾实质萎缩。胡敬花[1]学者研究中曾提出，肾积水诱发的主要因素即为肾盂输尿管交界处梗阻。IVP、CTU、MRU是临床上诊断肾积水的常见方式，IVP虽可准确显示功能正常的重复肾，但对积水型严重患者却无法显示，因此临床诊断错误率仍然较高。CTU检查时虽可较好反应肾功能状态，并显示各种肾畸形，但改式具有一定的辐射性，并且造影剂的使用易导致患儿出现不良反应，预后价值较差。MRU则有效弥补了IVP与CTU的缺陷，无需对比剂的使用，避免了X线的辐射，可较好的显示积水型肾畸形，提高了肾积水的临床诊断效果，使得病变形态更为准确和清晰。本研究结果显示MRU疾病检出情况以及诊断正确率均高于IVP与CTU，符合郑立广[2]等学者研究结果。

综上所述，肾积水疾病可采用MRU进行诊断，优势更为显著，可在临床中进一步推广和使用。