超声、CT、腹部X线诊断肠梗阻的临床价值

仇小路，郭 庆

（新疆医科大学第五附属医院放射介入科 新疆 乌鲁木齐 830011）

肠梗阻是临床上常见的急腹症之一[1-3]。临床主要采用腹部X线、超声、CT的方式对肠梗阻患者进行诊断，本文总结并归纳超声、CT、腹部X线诊断肠梗阻的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中所选择的89例样本资料均来源于2017年10月至2019年3月期间我院就诊、检查并手术诊治的肠梗阻患者，所有患者均无恶性肿瘤史、严重心肝肾等系统性疾病、凝血功能障碍、精神障碍或神经系统障碍等疾病，具有完整的临床及影像研究资料，且均签署临床研究知情同意书。89例患者在临床上表现为不同程度的腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状，其中男性患者47例，女性患者42例，年龄25～72岁，平均（54.21±3.61）岁，病程1～15 h，平均（8.43±1.42）h。

1.2 设备与方法

对纳入本研究中的所有患者进行术前腹部X线、超声、CT检查。

腹部X线检查：采用日立DR设备进行检查，检查前应对患者进行胃肠减压，而后指导患者保持体位并配合呼吸进行X线拍摄。

超声检查：采用SIEMENS-3000彩色多普勒超声诊断设备进行检查，扫查患者全腹部，探头频率设置为3.5～7.5MHz。

CT检查：采用SIEMENS双源CT设备进行检查，扫描参数设置为层厚5mm，间距5mm，电压120kV，电流250mA，扫描范围自膈顶至耻骨联合下缘行全腹部扫描。

1.3 观察指标

以手术的结果作为金标准，统计并分析腹部X线、超声、CT检查三种检查方式的诊断有效率。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS17.0软件对资料进行统计分析，计数资料以率（%）表示，计量资料用（±s）表示；采用χ2值检验的方法，以P＜0.05为统计价值较高。

2 结果

2.1 患者梗阻原因分布

89例肠梗阻患者中，粘连性肠梗阻和肿瘤患者明显多于其他疾病，是导致肠梗阻的最主要原因，其次，肠套叠，肠扭转，结核性腹膜炎等也是引起肠梗阻的重要原因。

表1 患者梗阻原因分布[n（%）]

2.2 三种检查方式的诊断有效率分析

CT检查的诊断有效率为96.63%（86/89），显著高于超声检查的88.76%（79/89）及腹部X线检查的76.40%（68/89），数据经软件分析展现P＜0.05（χ2=4.0662、15.6039，P=0.0437、0.0000），具有较高的对比价值；超声检查的诊断有效率显著高于腹部X线，数据经软件分析展现P＜0.05（χ2=4.7264，P=0.0297），具有较高的对比价值，结果见表2。

表2 三种检查方式的诊断有效率分析[n（%）]

3 讨论

肠梗阻为外科常见的急腹症之一, 可由多种原因引起，且病情进展快，如得不到明确诊断和及时治疗,则加重病情、危及生命，因此尽早对患者进行有效诊断，及时予以治疗十分重要[4-5]。腹部X线检查不能够进行及时且准确的判断，导致早期诊断符合率较低，CT不仅能够找到梗阻原因，且可清晰显示原发肿瘤灶的形态、位置、大小、累及范围、强化程度、与邻近器官关系及淋巴、远隔转移情况。超声能够满足临床对肠梗阻的实时、动态监测，结合患者即时的临床症状和体征，可作为监测病情变化的最佳方法。

本研究中，CT检查的诊断有效率为96.63%（86/89），显著高于超声检查的88.76%（79/89）及腹部X线检查的76.40%（68/89）；超声检查的诊断有效率显著高于腹部X线。说明超声和CT检查均要优于腹部X线。

综上所述，超声诊断肠梗阻在临床上具有较好的应用价值，因其操作简便，性价比高，无创伤、无辐射，还具有可重复性的优点，尤其是在动态观察梗阻情况、诊治后的复查监测与术后评估，要明显优于CT与腹部X线检查。但笔者认为在临床上联合应用超声与CT检查，可明显提高诊断符合率；而对于已经确诊的肠梗阻患者，可首选超声作为监测肠梗阻病情演变的检查方法，利用CT检查明确病因及腹腔情况以助于外科手术指针的判断、梗阻情况及腹腔解剖结构的显示，为临床治疗提供依据。