超声、MRI单用或联合诊断乳腺癌价值比较

陈 静

（昆山市第二人民医院B超室 江苏 昆山 215300）

本次研究回顾性分析我院2017年1月-2019年2月收治乳腺癌患者共60例患者超声和MRI影像学资料，比较超声、MRI单用或联合诊断乳腺癌准确率，探讨探讨超声、MRI单用或联合诊断乳腺癌临床价值差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2017年1月—2019年2月收治乳腺癌患者共60例患者，均经病理活检确诊[1]，并同时行超声和MRI检查；患者年龄33～74岁，平均年龄（53.19±6.70）岁，其中左侧病变34例、右侧病变26例；根据病理学类型划分，浸润性导管癌43例、浸润性小叶癌10例、导管内癌3例、黏液腺癌2例、髓样癌2例。

1.2 诊断方法

1.2.1超声检查 采用PHILIPS EPIQ7 型彩超诊断仪，探头频率5～12MHz；仰卧位下以乳头为中心分象限扫查乳腺及腋窝；常规二维超声记录肿块直径、形态及回声，彩色多普勒血流成像记录病灶内部、周围血流信号及灰阶声像情况。

1.2.2 MRI检查 采用UNITED uMR560 型1.5T MR扫描仪，俯卧位下型常规三平面定位扫描；同时注射对比剂行动态增强扫描，连续重复8次；获得数据和图像在后台工作站处理，记录病灶形态学、内部强化特征及动态增强曲线。

1.3 统计学方法

数据分析选择选择SPSS22.0软件；统计学方法采用χ2检验，以（%）表示；检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 超声、MRI单用或联合诊断乳腺癌准确率比较

超声单用、MRI单用及超声联合MRI用于乳腺癌诊断准确率分别为80.00%（48/60），83.33%（50/60），98.33（59/60）；超声联合MRI用于乳腺癌诊断准确率显著高于超声单用、MRI单用（P＜0.05）；见表1。

表1 超声、MRI单用或联合诊断乳腺癌准确率比较

2.2 乳腺癌超声和MRI影像学特征分析

2.2.1超声影像学特征 全部患者中40例病灶直径超过1cm；53例肿块形态不规则、边缘模糊及毛刺影；35例内部或后方可见混合不均匀回声；50例可见砂粒样钙化；44例可见腋窝淋巴结紊乱或消失；血流信号Ⅱ级和III级比例分别为16例，42例。

2.2.2 MRI影像学特征 全部患者中40例乳腺病变组织与正常组织界限不清，边缘欠规则，可见分叶状或“毛刺”影；37例可见点状钙化；39例T1WI下呈较低信号，T2WI下呈高或稍高信号，内部信号欠均匀；42例增强扫描欠均匀或分隔强化。

3 讨论

乳腺癌因组织学形态和生物学行为复杂导致临床诊断难度较大[2]；近年来超声被广泛用于乳腺癌筛查，具有方便、经济及快速等优点；如肿块较小、触诊不明确时可通过超声引导下细针穿刺定位活检，从而有效降低手术操作难度[3-4]；但需要注意超声扫描易受限于分辨率，导致肿物边界欠清、内部回声不均匀[5]。而以上问题MRI均可有效处理，该检查方式在组织分辨率、空间分辨率、病灶组织内血管密度及通透性方面优于超声，适用于乳腺病变筛查[6-7]；对于钼靶和超声鉴别诊断相对困难乳腺病变，采用MRI增强扫描能够更为准确判断病灶性质和病变程度[8-9]。

本次研究结果中，超声单用、MRI单用及超声联合MRI用于乳腺癌诊断准确率分别为80.00%（48/60），83.33%（50/60），98.33（59/60）；超声联合MRI用于乳腺癌诊断准确率显著高于超声单用、MRI单用（P＜0.05），提示乳腺癌患者采用超声联合MRI检查可有效提高诊断准确率，降低误诊漏诊风险，与以往报道结果相近[10]。笔者总结乳腺癌超声影像学特包括肿块形态不规则、边缘模糊及毛刺影，内部或后方可见混合不均匀回声，部分可见砂粒样钙化、腋窝淋巴结紊乱或消失，同时血流信号一般为Ⅱ级～III级；而MRI影像学特征包括乳腺病变组织与正常组织界限不清，边缘欠规则，可见分叶状或“毛刺”影，部分见点状钙化；T1WI下呈较低信号，T2WI下呈高或稍高信号，内部信号欠均匀，同时增强扫描欠均匀或分隔强化。

综上所述，超声和MRI联合用于乳腺癌诊断较两者单用准确率更高，具有临床应用价值。