复方参七汤及肿瘤标志物联合检测对胃癌诊疗的价值探讨

贾玉萍

血清肿瘤标志物属于临床上常见的指标，主要用于检测多种疾病，但是当前临床上很多血清肿瘤标志物的特异度、敏感度都较低[1]。因此，为了提高临床诊断效果，当前临床上常采用多种血清肿瘤标志物联合检测方法。在诊断胃癌的过程中，临床中常用的血清肿瘤标志物为CEA、CA50、CA19-9、CA125，联合以上血清肿瘤标志物检测胃癌的效果较好，临床利用价值较高[2]。我院在胃癌诊疗过程中，采用复方参七汤联合肿瘤标志物CEA、CA50、CA19-9、CA125进行诊疗，效果甚好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月—2018年4月我院收治的胃癌患者110例，随机分为2组，将其作为研究1组与研究2组，同时选取在我院进行体检的正常人群55例作为对照组，所有患者均采用病理、胃镜确诊为胃癌；且3组受试者对此次研究均知晓同意；此次研究排除存在心肝肾疾病的患者。对照组55例，男35例，女20例；年龄47～77岁，平均年龄(63.1±2.4)岁。研究1组55例，男33例，女22例；年龄46～77岁，平均年龄(63.2±2.3)岁。研究2组55例，男34例，女21例；年龄47～78岁，平均年龄(63.6±2.4)岁。3组一般资料有可比性(P>0.05)。

1.2 检测指标肿瘤标志物检测：3组人群均采用相同的方式对肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、癌抗原50(CA50)、癌抗原19-9 (CA19-9)、糖类抗原CA125 (CA125)进行检测[3]。所有患者在入院后的第2天清晨空腹抽取静脉血5 ml，离心分取血清，应用化学发光法对肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、癌抗原50(CA50)、癌抗原19-9 (CA19-9)、糖类抗原CA125 (CA125)进行检测，检测时严格按照说明书进行[4]。CEA正常参考值：0～5 μg/L；CA50正常参考值：0～25 U/ml；CA19-9正常参考值：0～37 U/ml；CA125正常参考值：0～35 U/ml。胃癌检测：所有患者均应用GIS8型纤维胃镜(上海光学仪器厂生产)、Oly mpus GIFP3 GIFG GIFG30GIFG40胃镜进行检查，应用石蜡包埋、苏木精-伊红染色进行病理检查。

1.3 治疗方法

1.3.1 研究2组在以上条件下给予患者西药奥沙利铂(国药准字H20093487，浙江海正公司生产)、替吉奥(国药准字H20100150，齐鲁制药公司)治疗。奥沙利铂静脉滴注130 mg/(m2·d)，前2周每天用药1次，后期每3周用药1次；替吉奥口服80 mg/(m2·d)，前2周每天用药1次，后期每3周用药1次[5]。连续治疗6周。

1.3.2 研究1组研究1组在以上条件下给予复方参七汤治疗，药物组成主要为：白芍20 g，佛手30 g，丹参30 g，延胡索10 g，黄芪15 g，百合30 g，郁金10 g，三七6 g，山药30 g，人参10 g[6]。将该药方用水煎煮让患者服下，1剂/2 d，连续治疗6周。如果患者属于湿热型，可以在其中加入川黄连、蒲公英；如果患者的大便较稀，则可以加入炒薏苡仁、炒白术；如果患者有呕吐酸水的症状，则可以加入瓦楞子。

1.4 观察指标1)比较3组人群肿瘤标志物CEA、CA50、CA19-9、CA125水平。2)比较研究1组、研究2组治疗效果。完全缓解(CR)：通过治疗，患者的肿瘤全部消失；部分缓解(PR)：通过治疗，肿瘤减小>50%，没有出现新的肿瘤；无变化(NC)：通过治疗，患者的肿瘤无明显变化，肿瘤减小25%～50%，没有出现新的肿瘤；进展(PD)：通过治疗，患者的肿瘤增大>25%，且有新的肿瘤发生。有效率=CR+PR。

2 结果

2.1 3组人群肿瘤标志物CEA、CA50、CA19-9、CA125水平对比研究2组肿瘤标志物CEA、CA50、CA19-9、CA125水平高于研究1组与对照组(P<0.05)，见表1。

表1 肿瘤标志物CEA、CA50、CA19-9、CA125水平对比 (例，

2.2 研究1组、研究2组治疗效果对比研究1组效果高于研究2组(P<0.05)，见表2。

表2 研究1组、研究2组治疗效果对比 (例，%)

3 讨论

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤，近几年随着社会的发展，生活、饮食的改变，发生胃癌的人数越来越多。通常在诊断胃癌时需要对血清肿瘤标志物进行检测，血清肿瘤标志物可以为临床治疗提供一定的线索与依据，利用价值较高。但是当前临床上较为敏感的血清肿瘤标志物非常少，大部分的敏感度、特异度均较低。为了提高临床诊断效率，当前临床上普遍采用多种血清肿瘤标志物联合检测诊断的方法。

胃癌中的血清肿瘤标志物主要为CEA、CA50、CA19-9、CA125，通过以上标志物可以有效诊断患者病情以及判断患者预后情况[7]。研究显示，研究2组肿瘤标志物CEA、CA50、CA19-9、CA125水平高于研究1组与对照组(P<0.05)，这就说明，通过一定的治疗可以有效降低肿瘤标志物水平，因此，对血清肿瘤标志物进行检测后采取行之有效的治疗方式对于改善患者预后尤为重要。

CEA主要是从结肠癌组织中提取而来，它是一种肿瘤相关抗原，广泛应用于临床肿瘤检测，在大部分消化系统肿瘤中CEA水平是显著提高的。且在胃癌中的阳性表达率为21%～61%，出现此现象的原因可能与患者的病理分期有关，肿瘤分期越晚，发生远处转移后的阳性率偏高。但是它的敏感度仅为54.6%，因此无法作为恶性肿瘤的特异性指标。CA19-9是一种单抗，它在胃癌中的阳性率一般为26%～72%，且它的阳性率与病理分期也明显相关，通常在疾病进展期、术后复发后的阳性率偏高，该因子的敏感度高于CEA。CA19-9因子主要由唾液糖蛋白、唾液酸组成，在恶性肿瘤中它的水平会显著升高，该因子是判断患者预后情况的重要指标。CA50是一种广谱肿瘤标志物，在胃癌中该因子的水平明显升高，且该因子在胃液中的阳性率明显高于血清中，这与细胞发生病变时糖基转移酶活性发生改变紧密相关。CA125属于大分子多聚糖蛋白，在胚胎发育过程中在体腔上皮细胞进行表达，出生后就会消失，该因子是当前临床上检测肿瘤的常用因子。以上血清肿瘤标志物在发生胃癌后均会上升，且高于正常人群。

在检测完血清肿瘤标志物后为患者选择有效的治疗方式对于改善患者生活质量非常重要。研究显示，研究1组效果高于研究2组(P<0.05)，这就说明，检测完血清肿瘤标志物后给予复方参七汤治疗，可以明显提高治疗效果。该药物的毒副作用小，对患者产生的伤害小。药物组成主要为：白芍20 g，佛手30 g，丹参30 g，延胡索10 g，黄芪15 g，百合30 g，郁金10 g，三七6 g，山药30 g，人参10 g。多种药物联合可以达到活血、行气、养血、益气、化瘀等，且在治疗胃癌的过程中发挥着重要的作用。白芍的作用主要为养血、平肝阳，治疗胁痛、血虚萎黄、头痛眩晕等。佛手的作用主要为疏肝理气、止咳、化痰、止痛、和胃。丹参主要治疗疮疡肿痛、心烦不眠、癥瘕积聚、胸痹心痛、热痹疼痛、脘腹胁痛等。延胡索的作用主要为止痛、理气、活血、化瘀等。黄芪的作用主要为排脓、利尿消肿、止汗、补气。百合的作用主要为健脾和胃、清热解毒、补中益气、润肺止咳、凉血止血、清热利尿、清心安神等。郁金的作用主要为止痛、利尿。三七的作用主要为增强免疫力、止血、补血等。山药的主要作用为清热解毒。人参的作用主要为安神益智、补脾益肺、复脉固脱、补元气等。因此，多种药物共同使用治疗胃癌，效果较好。同时复方参七汤可以保护患者的胃黏膜,对靶器官进行保护，有效避免胃黏膜损伤[8]。总之，通过对胃癌患者的血清肿瘤标志物CEA、CA50、CA19-9、CA125进行检测后为患者选择合适的治疗方法非常重要，且复方参七汤联合肿瘤标志物CEA、CA50、CA19-9、CA125的临床利用价值更高。

综上所述，胃癌诊疗期间，通过肿瘤标志物CEA、CA50、CA19-9、CA125水平可以有效判断患者治疗后的情况，肿瘤标志物水平可以为临床治疗方案提供依据。