针灸推拿联合康复治疗神经根型颈椎病的效果观察

叶红

在临床上颈椎病属于一种常见病，现在人们的生活压力变得越来越大，颈椎病随之具有越来越高的发病率，极大影响到了患者的生活质量[1]。颈椎病的主要致病原因就是颈椎椎间盘中发生了退行性变化，导致其周围的交感神经、椎动脉和神经根等受到影响而出现的各种临床症候，在祖国医学当中颈椎病属于“痹症”的范畴。在颈椎病当中神经根型颈椎病是一种多发的类型，目前在神经根型颈椎病的临床治疗中较多的应用到了中医针灸联合推拿的方式，其不仅能够对颈椎部位血液循环起到促进作用，而且能够消除炎症[2]。为了对针灸推拿联合康复治疗神经根型颈椎病的效果进行分析和研究，本文选择我院2017年1月—2018年6月期间收治的120例神经根型颈椎病患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，现进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2017年1月—2018年6月期间收治的120例神经根型颈椎病患者作为研究对象，按照病例单双号将其随机划分为对照组和观察组，每组各有60例患者。所有患者均确诊为神经根型颈椎病，本次研究获得了医院伦理委员会批准，并且所有患者及家属均知情同意，自愿参与本次研究。对照组中共计有34例女性，26例男性，年龄20～71岁之间，平均年龄为（43.4±2.9）岁，病程10个月～10年之间，平均病程为（3.8±2.1）年；观察组中共计有35例女性，25例男性，年龄22～71岁之间，平均年龄为（44.5±2.4）岁，病程在1～10年之间，平均病程为（4.1±2.2）年。在年龄、性别、病程等一般资料方面两组患者相比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

采用康复治疗的方法治疗对照组患者，具体方法如下：（1）颈椎牵引康复治疗：让患者保持坐位，从颈部自躯干纵轴向前进行牵引，角度为10°～30°，要按照患者的实际情况调整合适的牵引重量，防止出现过分拉伸的情况，每30分钟进行1次[3]。（2）颈椎矫正康复治疗：让患者保持俯卧位，由医护人员将其下颌部用右手托住，将其枕骨粗隆部用左手托住，然后将患者的头部稍微用力向上抬起，在这个过程中轻轻摇动其头部[4]。随后，将其左侧颊部用右手托住，逐渐地向右旋转，直至达到患者的病理限度，在其病变颈椎棘突上放置左手食指，然后压下右手，直到听到响声为止。对患者的上肢和肩部进行搓动，触按其合谷穴和曲池穴[5]。

在康复治疗的基础上采用针灸推拿的方法治疗观察组患者，具体方法如下：（1）针灸：以患者的实际病情为依据确定合适的穴位，主要阿是穴、手三里穴、合谷穴、肩贞穴、风池穴、曲池穴、外关穴、后溪穴、天柱穴、天宗穴，在实施常规消毒之后，由医师选择0.25 mm×40 mm的毫针对患者实施针灸，每次刺进0.5寸的深度，在30 min之后拔针，每天进行1次针灸，共计进行为期21 d的针灸治疗[6-7]。（2）推拿：让患者采取坐位，通过滚、拿、揉、推、压、按等手法对其颈部和肩部的肌肉、韧带进行推拿，随后针对患者的阿是穴、合谷穴、缺盆穴、肩贞穴、风池穴、曲池穴、外关穴、天柱穴、天宗穴、风府穴，直到患者的颈部、肩部和上肢等部位出现酸胀的感觉之后，再将患者的下颌用左手和右手托住向上拨[8]。此外，还要通过抖法对患者的上肢部位进行牵抖，每天治疗1次。

1.3 评价指标

通过视觉模拟疼痛（VAS）评分来评价患者的疼痛情况[9]。

疗效判定标准如下：（1）痊愈：患者恢复到正常的颈部和肢体功能，各种症状彻底消失，疼痛感消失，恢复到正常的肌力；（2）显效：患者的颈部、肢体功能、各种症状和肌力均得到较大改善，存在轻微程度的疼痛感；（3）有效：患者的颈部、肢体功能、各种症状和肌力均得到一定程度改善，存在一定程度的疼痛感；（4）无效：患者症状均没有明显改善，甚至加重[10]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析两组患者的数据。计量资料用均数±标准差（s）表示，采用t检验，计数资料以频数、百分比表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

对照组中25例痊愈，17例显效，9例有效，9例无效，总有效率为85.0%，观察组中32例痊愈，20例显效，6例有效，2例无效，总有效率为96.7%。观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的VAS评分比较

对照组治疗前的VAS评分为（4.77±1.25）分，治疗后为（1.36±0.98）分，观察组治疗前的VAS评分为（4.81±1.27）分，治疗后为（1.03±0.81）分，两组患者治疗前相比差异不显著（t=0.298，P＞0.05），治疗后观察组明显低于对照组（t=2.010，P＜0.05）。

3 讨论

颈椎病具有较多的诱发因素，其中最为主要的就是人们长期的不良姿势和颈椎劳损，在颈椎病中神经根型颈椎病比较多见，其主要是因为神经压迫所导致的自主神经功能、运动功能、反射功能和感觉功能异常[11]。

在中医当中神经根型颈椎病属于“痹症”范畴，病因就是气血不通、筋脉失养以及风寒湿邪入侵。作为针法和灸法的合称，针灸属于我国特有的临床治疗方式，在祖国医学当中属于精髓，其在神经根型颈椎病的临床治疗中属于很重要的治疗手段。

通过推拿能够舒筋活络，将患者的肿胀消除掉，并且对神经根起到刺激作用，改善患者的局部组织血液循环和肌张力，使病变组织加快自身的修复。通过牵引的方式可以有效缓解患者的肌肉紧张，对局部血液循环起到促进作用，并且进一步的消除神经压迫和神经根粘连的症状。通过针刺的方式能够对毒性细胞因子起到明显的抑制作用，消除肌肉紧张，并且对患者局部微循环起到促进作用。在本次研究中，对照组总有效率为85.0%，观察组总有效率为96.7%。观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。对照组治疗后VAS评分为（1.36±0.98）分，观察组治疗后为（1.03±0.81）分，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。这一研究结果表明，在神经根型颈椎病的临床治疗中应用针灸推拿联合康复治疗的方法效果很好。宋孝言[12]在研究中发现，针灸推拿联合康复治疗组的总有效率为 95.16%，康复治疗组的总有效率为83.87%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果与本次研究结果基本一致。

表1 两组患者的治疗效果对比

综上所述，在神经根型颈椎病的临床治疗中应用针灸推拿联合康复治疗的方法具有十分确切的疗效，其能够有效改善临床症状，而且并发症较少。