综合护理对冠心病心绞痛患者生活质量的作用

王娟

冠心病心绞痛发生率高，如果病情持续并且未及时得到妥善治疗，往往会导致心脏功能恶化，甚至引起心梗和心衰，危害生命安全和生活质量。随着中国的老龄化，冠心病心绞痛的发病率逐年上升，其生存质量降低[1]，因此有必要加强护理干预，以改善生存质量，减轻患者痛苦，减轻家庭和社会负担。有效的护理可减少疾病的发作，缓解临床症状，改善心脏功能和提升生活质量。 为此， 本研究选择我院2017年 1月—2018年4月的60例冠心病心绞痛患者，随机分组，对照组给予一般护理，综合化护理组进行了综合化护理服务方案。分析了综合化护理对提高冠心病心绞痛患者生活质量的作用，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月-2018年4月的60例冠心病心绞痛患者，随机分组，综合化护理组年龄45～76（58.24±12.99）岁。男占18例，女占12例。病程1～9年，平均（5.43±1.54）年。对照组年龄45～75（58.56±12.29）岁。男占19例，女占11例。病程1～9年，平均（5.22±1.34）年。两组资料可比。本研究经患者知情同意，经医院伦理委员会批准。

1.2 护理方法

对照组给予一般护理，综合化护理组进行了综合化护理服务方案。第一，认知强化护理：告知冠心病心绞痛患者和家属冠心病发病机制、产生心绞痛的原因和用药控制方法，说明引发疾病的危险因素，并指导冠心病心绞痛患者日常生活遵医用药，保持乐观的心理状态，并保证睡眠充足、避免用力排便和情绪激动。第二，心理护理：护理人员可以分析和观察冠心病心绞痛患者的情况，通过与冠心病心绞痛患者沟通表达了解其心理情绪。如果出现心理问题，护理人员应该帮助引导，克服心理障碍，以积极的态度面对生活。引导冠心病心绞痛患者通过倾诉内心的感受减轻心理障碍，并通过组织娱乐活动改善冠心病心绞痛患者的心理。第三，家庭护理干预：护理人员需要与冠心病心绞痛患者家属沟通，帮助他们了解冠心病心绞痛患者的生活习惯，日常预防措施等，并嘱咐家属给予冠心病心绞痛患者更多的情感支持和关怀。第四，用药指导。向冠心病心绞痛患者解释药物的需要，并介绍药物的类型，名称和作用，并解释使用和禁忌证，如静脉注射硝酸甘油的作用，剂量和用法等，而对于β受体阻滞剂的使用，需要从小剂量开始使用，并根据病情改善情况调节用量。第五，心绞痛发作期间的护理。当冠心病心绞痛患者患有心绞痛时，立即帮助冠心病心绞痛患者在床上休息，避免活动，给予硝酸甘油舌下含服。第六，合理进行三餐饮食，给予高维生素和低卡路里食物，避免高盐和高脂肪食物，适当增加新鲜水果蔬菜的摄入。第七，病情稳定后注意适当运动，可选择慢跑和散步等温和的运动方式，避免剧烈运动。

1.3 观察指标

比较两组满意占比；冠心病心绞痛疾病认知、遵医水平（采用我院自制量表，采取百分制评价标准，分值越高认知和遵医水平越高）；护理前后平均生活质量评分（采取WHO制定的QOL-100量表进行评分，总分0～100分，分值越高表示生活质量越好[2]）、心功能状态（采取彩超监测左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数）；并发症出现比例。

表1 护理前后平均生活质量评分、心功能状态分析 （ ±s）

表1 护理前后平均生活质量评分、心功能状态分析 （ ±s）

组别 例数 时间 生活质量评分 （分） 左室收缩末期内径（mm）左室舒张末期内径（mm） 左室射血分数（%）综合化护理组 30 护理前 45.32±2.21 45.73±1.21 61.01±3.21 36.52±0.35护理后 89.74±3.31 36.22±1.25 42.15±2.21 48.56±0.56对照组 30 护理前 45.36±2.55 45.12±1.58 61.89±3.11 36.94±0.36护理后 76.21±3.13 42.17±1.21 51.21±2.15 40.21±0.11

表2 两组冠心病心绞痛疾病认知、遵医水平分析 （ s，分)

表2 两组冠心病心绞痛疾病认知、遵医水平分析 （ s，分)

组别 例数 冠心病心绞痛疾病认知 遵医水平对照组 30 86.30±2.67 82.25±3.57综合化护理组 30 93.24±4.41 96.01±3.21 t-5.224 7.146 P-0.000 0.000

1.4 统计学处理

SPSS 18.0软件处理，检验是t、χ2检验；检验水准：P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意占比

综合化护理组30例（100.00%）对比对照组满意占比更高（χ2=6.034，P＜0.05）。对照组的满意度是21例（70.00%）。

2.2平均生活质量评分、心功能状态

护理前两组平均生活质量评分、心功能状态接近（t=0.623、0.234、0.156、0.911，P＞0.05）；护理后综合化护理组平均生活质量评分、心功能状态的改善幅度更大（t=7.621、6.211、8.122、6.245，P＜0.05）。如表1。

2.3 冠心病心绞痛疾病认知、遵医水平

综合化护理组冠心病心绞痛疾病认知、遵医水平更具优势（P＜0.05），见表2。

2.4 并发症出现比例

综合化护理组并发症出现比例更少（χ2=5.933，P＜0.05）。综合化护理组手术并发症发生率是1例（3.33%），对照组6例（20.00%）。

3 讨论

目前，临床上尚无针对冠心病心绞痛的治疗方法，其主要基于保守治疗，受环境和外界刺激的影响很大[3-5]。冠心病心绞痛高度依赖于长期护理，家庭成员对护理的了解较少，护理不当容易导致冠心病心绞痛患者病情的快速发展并引起并发症。因此，对患者和家属进行相关的护理对于改善冠心病心绞痛患者生存质量具有重要意义[6-8]。冠心病心绞痛患者表现为胸闷、心痛等，严重影响患者的生存质量。有效的护理干预是延缓疾病发展和提高生存质量的主要手段。冠心病和心绞痛患者的病情较为严重，患者通常伴有消极心理，如恐惧，焦虑和抑郁，并且有许多种治疗方法， 需要综合护理以满足患者的需求并减少并发症的发生。传统的护理模式仅基于患者的基本要求，主要基于疾病护理，缺乏针对性，可预测性和准确性。综合护理以患者为基础，并不断满足患者的需求，提供从心理，健康教育，生活和精神方面的优质护理服务，专注于其经验，并使其在住院期间舒适。同时，提高护理质量，预测性地发现护理中可能存在的风险，实施有针对性的护理措施，减少并发症的发生。通过有效的护理干预可以提高患者的生活能力，控制心绞痛发作。综合化护理方式涉及心理护理、饮食护理、认知护理、家庭护理、运动指导和用药指导等，可以帮助患者改善心理和生理功能，有利于疾病的恢复[9-12]。

本研究中，对照组给予一般护理，综合化护理组进行了综合化护理服务方案。数据显示，综合化护理组满意占比、平均生活质量评分、心功能状态、冠心病心绞痛疾病认知、遵医水平、并发症出现比例对比对照组有优势（P＜0.05）。

综上所述，冠心病心绞痛患者实施综合化护理服务方案可获得良好效果。