乳腺癌术后患者肢体功能锻炼护理的效果观察

吴芬芬 董瑞兰

乳腺癌是女性常见的恶性疾病之一，严重影响了女性的健康与安全[1]，临床发病率较高且逐年上升，而近年来，已经出现明显的年轻化趋势，其治疗和护理越来越为临床所重视[2]。手术方法是目前临床治疗乳腺癌症的常用手段，虽然能取得较好效果，但部分患者因受手术应激影响，术后易出现一系列并发症，如肢体水肿、皮下积液等，能严重影响患者预后和机体恢复[3-4]。对此，为避免上述情况的发生，术后及早开展有效合理的护理干预配合非常重要。故本文以我院接收的行乳腺癌手术治疗的86例患者为研究对象，经实施肢体功能锻炼护理措施，现做研究分析如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将2017年1月—2019年1月作为研究时段，以我院接收的行乳腺癌手术治疗的86例患者为对象，根据数字随机法分设组别，在对照组43例中，年龄21～76岁，均龄（43.5±2.3）岁，大专及以上学历15例，高中及以下学历28例。在实验组43例中，年龄22～77岁，均龄（44.4±2.4）岁，大专及以上学历17例，高中及以下学历26例。对比被选对象的基线资料，组间可相比（P＞0.05）。纳入标准：经X线、超声检查，被选对象均已确诊为乳腺癌者，均采用手术治疗，此次研究已征得所有患者知情同意，均已签署同意书。排除标准：伴严重精神功能异常者，伴手术禁忌证者，伴有器官功能不全者，伴认知能力异常者。

1.2 方法

对照组术后采取常规护理干预，为患者营造安静、舒适的病房环境，叮嘱患者多休息，保持病房内温湿度适宜，避免患者受凉。对患者的病情变化情况详细登记，并密切监测其生命体征情况，同时还要对引流管应用情况进行检查。一旦患者出现异常情况后，护理人员应立即告知医师，及早制定相应的应对措施。

在对照组的基础上，实验组术后采取肢体功能锻炼护理，（1）术后拔出引流管后，嘱咐患者绝对卧床休息，储存机体能量。依照医师指导，以及结合患者实际情况，对锻炼方案合理制定，具体包括腕关节、肘关节运动等，并垫患者患侧肩关节至适宜高度，对静脉血液循环能起到推动作用，加快淋巴回流。（2）出院前，结合患者恢复情况，嘱咐其及早下床活动，教会患者一些简单运动，如握拳等，同时指导患者腕关节与肘关节活动。另外，护理人员还要指导患者一些日常生活内容，如刷牙、自身穿衣等，对肩关节活动恢复能起到推动作用。在上述运动的基础上，将患者的运动适当增加，开展前臂全方位活动、上肢前伸运动等项目。（3）在患者出院后，护理人员应结合其具体情况，对锻炼计划有规范、有计划的实施，具体包括患侧肩关节内收和内旋、外展和外旋等，并嘱咐患者严格遵照相应计划执行。另外，护理人员引导患者进行手指运动、压臂运动和压球运动等项目训练，其目的是能使上肢功能锻炼有效增强，每天锻炼时间不低于1 h，能使患者肩关节活动功能最大限度提高，而且还能对肢体水肿情况的发生有效预防。

1.3 评价标准[2]

实施FAS（功能活动）三等级评定干预后患者的肢体功能情况，分级为：A、B、C，其中A级为肢体活动正常，无疼痛；B级为肢体活动受到轻微限制，轻度疼痛；C级为肢体活动受到严重限制，重度疼痛。比较观察实验组和对照组的并发症发生率情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比肢体功能评分

干预后，实验组患者A级例数明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）；B、C级例数差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 对比并发症发生率

对照组的并发症发生率为25.58%，高于实验组的6.99%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

在肿瘤疾病中，乳腺癌是女性常见的一种恶性病症，虽然现下临床尚不明确发病诱因，但认为和饮酒、肥胖及年龄等因素具有一定的关联性[5]。另外，因病症在早期阶段无典型体征、症状，易被患者所忽略，往往发现时患者已出现乳晕、乳头异常，乳腺肿块等临床表现[6]。因此，对伴有此病症者，若临床治疗不及时，则能严重影响其机体健康和生活质量。手术方法是目前临床治疗乳腺癌症的常用手段，术式的应用虽然能使患者的生存质量得到保障，但也存在局限性，以导致术后并发症的发生，如上肢肿胀、皮下积液等[7-8]。上肢肿胀为乳腺癌术后严重并发症，是对患者生活质量产生影响的主要因素。其发生诱因如下，病灶切除通常需要对腋下淋巴结彻底清扫，加之受其他病理因素影响，能对淋巴回流产生阻碍，使毛细血管通透性增加，对其液体向细胞间质内顺利进入，从而诱发肢体水肿情况发生。基于此，为减少术后并发症的发生，肢体功能锻炼及早有效开展非常重要，对患者生活质量的提升也能起到推动作用[9]。有研究表明[10-11]，乳腺癌术后功能恢复锻炼需不低于半年时间，特别是前3个月的功能恢复锻炼非常重要。肢体功能锻炼是结合患者具体病情，在常规护理基础上制定的针对性锻炼方案，不但能对淋巴回流起到推动作用，使肩关节活动能力提升，而且还能使患侧得到良好运动，对上肢静脉、血液回流能起推动作用，同时还能使术后并发症的发生有效降低。本研究以我院接收的行乳腺癌手术治疗的86例患者为研究对象，结合上述研究结果可知，肢体功能锻炼护理的开展，能有效加快患者肢体功能恢复，使术后并发症的发生有效降低，降低患者不适感，有较好的临床应用价值。

表1 对比肢体功能FAS评价情况（n）

表2 对比并发症发生率[n（%）]

在张晓英[12]等研究报道中，以乳腺癌者56例为对象，随机分设组别并予以不同护理干预措施。从其结果中可知，经护理干预后，实验组患者A级例数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可得出，在乳腺癌术后患者中，肢体功能锻炼护理的实施能取得显著应用效果，对患者预后恢复具有促进作用。上述研究报道与此次研究内容相符。

总而言之，对行手术治疗的乳腺癌者术后予以肢体功能锻炼护理，能有效改善患者肢体功能，减少术后并发症发生，促进机体恢复，值得应用推广。